新生儿高胆红素血症的疗效

《新生儿高胆红素血症的疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿高胆红素血症的疗效杜蕾(四川攀枝花市妇幼保健院617000)【摘要】目的探讨新生儿高胆红素血症的疗效。方法选取2010年3月份到2011年3月份来我院就诊的60例诊断为新牛儿高胆红素血症的患儿60例，随机分为对照组和观察组,对照组31例,观察组29例。对照采用鲁米那5mg/(kg?d),地塞米松1mg/(kg?d),补液治疗；观察组在对照组综合治疗的基础上给予持续蓝光照射1〜2天，观察两组的治疗效果。结果对照组的治愈率、有效率、无效率以及总有效率分别为64.52%、9.68%、25.8和74.2%；观察组分别为

2、79,31%.13.79%.6.7以及93.1%。观察组的治疗效果明显高于对照组，单凭药物治疗新牛儿高胆红素血症的效果低于持续蓝光治疗的效果。结论在常规治疗新牛儿高胆红素血症基础上持续蓝光治疗效果明显，值得临床广泛推广。【关键词】新生儿高胆红素血症药物治疗持续蓝光治疗新牛儿高胆红素血症是指新牛儿时期血清胆红素升高致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征，分为牛理性和病理性两种，大多属于生理性黄疸。但临床医牛仍应警惕少数病理性高胆红素血症发牛，以防过高的血清胆红素造成神经系统损害。所以，必须在新牛儿早期充分地识别并监测高胆红

3、素血症的临床经过，严密观察和追踪，以确保及时地评估和治疗⑴。新生儿高胆红素血症的概念包扌舌两方面内容：广义上讲，由于新生儿时期胆红素牛成过多，肝脏摄取、结合和排泄功能不足，以及过多的肝肠循环促使胆红素重吸收增加，或胆红素摄取结合有缺陷，使血清胆红素水平超过一定的范围。而传统观念上的高胆红素水平炒股现行牛理性黄疸的标准，属于病理性黄疸的范畴。为了探讨新生儿高胆红素血症的疗效，选取2010年3月份到2011年3月份来我院就诊的60例诊断为新牛儿高胆红素血症的患儿60例作为研究对象，取得了良好的治疗效果，现报告如下。1资料

4、和方法1.1一般资料1.1.1选取2010年3月份到2011年3月份来我院就诊的60例诊断为新生儿高胆红素血症的患儿60例，随机分为对照组和观察组，对照组31例，观察组29例。其中男性33例，女性27例。37例为足月儿，23例为早产儿。所有患儿神智清楚，反应好，呼吸平稳，全身皮肤轻度黄染，颈软，双肺呼吸应清晰，未闻及干湿罗音。1.1.2高胆红素血症的诊断：临床疑诊为病理性黄疸患儿均应抽血测胆红素浓度，包括总胆红素和直、间接胆红素。生后第一周，血清总胆红素大于34umol/L(12.0mg/dl)即可以被定义为高胆红素

5、血症。或高于新生儿胎龄、岀生体重、日龄所对应的总胆红素值及间接胆红素值。1.2治疗方法1.2.1-般治疗：根据新生儿胎龄保持适当的环境温度(2牛26°C)及湿度(50-60%),新生儿呈裸体状态，戴眼罩以保护视网膜。进食正常的患儿多喂奶、水，进食不足的患儿补充水分和液体量以维持水屯解质、酸碱平衡。烦躁者适当应用镇静剂，缺氧者给予吸氧。如新生儿窒息、溶血、酸中毒、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等，易形成胆•红素脑病，如有上述因素应放宽干预指证。24小时以内出现黄疸应积极寻找病因，24・72小时出现黄疸者，出院

6、前至少要检查一次血清胆红素，出院后48小吋应于社区或医院复查胆红素，以监测胆红素水平。白蛋白可以减少游离的胆红素，用量为lg/kg加入葡萄糖液10-20ml静脉滴注。也可用血浆25ml/次静脉滴注，每日1・2次。鲁米那5mg/(kg?d),地塞米松1mg/(kg?d),分2・3次。1.2.2蓝光治疗的方法1.2.2.1物品准备：采用波长425-475nrn的蓝光荧光灯最为有效，还可以用绿光、日光灯或太阳光照射，光亮度约160-320W为宜。分单面和双面光疗箱，单面光疗可用20瓦灯管6-8支，平列或排列成弧形，双面光疗

7、吋，上下各装20瓦灯管5・6支，灯管与皮肤距离为33-50cmo遮光眼罩、长条尿布、尿布带、胶布等。1.2.2.2病人准备：患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。1.2.2.3光疗步骤：将患儿裸体放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射吋间，光疗应使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂物以免遮挡光线。若使用单面光疗箱一般每2小吋更换体位一次。监测体温和箱温变化光疗

8、时应每2・4小时测体温一次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36-37°C为宜，根据体温调节温箱。光疗前后及期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效［2］。2结果表1观察组和治疗组疗效比较3讨论新生儿高胆红素血症是胆红素在体内积聚而引起，其原因很多，重者可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，故加强对新生儿胆红素临床观