碳14尿素呼气试验检测HP感染的临床价值

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1、碳14尿素呼气试验检测HP感染的临床价值【摘要】口的探讨碳14尿素呼气试验检测HP感染的临床价值。方法对我院2010年因上消化道症状就诊并行胃镜检查的门诊初诊及新入院病人进行14C-呼气试验，并行胃镜检查。结果在受试患者中阳性率54.1%,而胃镜检查诊断为消化道溃疡、胃炎、胃癌患者的呼气试验结果的阳性率分别为78%、46.6%、39.7%。结论碳14尿素呼气试验检测HP感染的方法对消化道疾病的诊断治疗有较高的临床价值【关键词】碳14尿素呼气试验幽门螺旋杆菌胃幽门螺旋杆菌是消化性溃疡（胃、十二指肠球部溃疡）及慢性活动性胃炎的重要致病

2、病因，也是世界卫生组织认定的第一类致癌原。约90%以上的十二指肠球部溃疡及70%以上的胃溃疡存在HP感染,60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。及时诊断及根除HP感染是阻断胃病反复发作治愈胃病的前提，我院应用碳14尿素呼气试验对629人次行HP检测，现将结杲报告如下：1资料与方法1.1一般资料总受检人数629人次，均为我院2010年因上消化道症状就诊并行胃镜检查的门诊初诊及新入院病人，其中男性408例，女性221例，年龄15〜78岁。1.2试剂和准备①14C-尿素胶囊，每粒含14C-尿索luCio②幽门螺旋杆菌检测仪及呼气卡均由深

3、圳市中核海得威生物科技有限公司提供。1.3方法受试者于早上空腹时或餐后2小时以后受试，受试之前漱口。用20ml凉水送服14C-尿素胶囊1粒。静坐15min后，受试者对集气卡呼气口处往里吹气加in。当C02集气卡指示窗口内的指示剂由橙红色变成黄色时停止吹气，将集气卡放置在测量盘上，插入测量仪器的测量室中进行测量。当14CDMP值2100时提示阳性。2结果在接受检查的629例患者中，阳性率为54.1%，其中胃镜诊断消化性溃疡187例，胃炎335例,胃癌18例,其他89例（包括食管炎,息肉等），在187例消化道溃疡患者屮，呼气试验阳性1

4、45人，阳性率78%o335例胃炎患者中，呼气试验阳性146人,阳性率46.6%o18例胃癌患者中，呼气试验阳性7例，阳性率39.7%o除胃癌患者外，对HP阳性患者均进行HP根治治疗，我科采用PPI三联或四联治疗两周。3讨论哺乳动物细胞中不存在尿素酶，故人胃中存在尿素酶是幽门螺旋杆菌存在的证据。若胃内有幽门螺旋杆菌感染，14C-尿素胶囊中的标记尿索就会被幽门螺旋杆菌所合成的尿索酶分解成14C02,和氨气，14CO2经血液进入肺而排出体外，致呼气中的放射性增高，将排岀的14C02收集后在仪器上测量其放射性浓度，进而判断其HP感染的程

5、度[1]。若胃内无幽门螺旋杆菌感染，或其产生的尿素酶不足以分解足量标记尿素产牛足量的14C02时，贝I」在呼气试验中检测不到其放射性浓度。自从澳大利亚科学家巴里•马歇尔发明14C-呼气试验检测HP感染以来，就因其简便、安全、快速、无创、无痛苦等优点而逐渐普及临床[2]o我院口2010年9月以来对629例因上消化道症状就诊并行胃镜检查的门诊初诊及新入院病人进行14C呼气试验，结果显示总HP阳性率为54.1%。胃镜诊断消化性溃疡187人，呼气试验阳性率78%o非萎缩性胃炎患者335例，HP感染率46.6%。胃癌患者中HP感

6、染率为39.7%o可以看出我院因上消化道症状而就诊患者中，胃幽门螺旋杆菌的感染率较高（超过半数），而且胃镜诊断为消化道溃疡的患者，HP阳性率更高。14C尿素呼气试验检测HP感染的方法具有简便、快捷、安全、卫生、相对廉价、无交叉感染等优点，是HP感染诊断和随访的重要手段，并可以和胃镜互补，为消化道疾病的诊断治疗提供指导性信息。参考文献[1]郑有贵，刘东屏，付宝玉・14C尿素呼气试验检测150例幽门螺旋杆菌感染结果分析[J]•华人消化杂志，1998,6S：502.⑵胡伏莲•幽门螺旋杆菌感染诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2006

7、：156.