皮肤病的种类及治疗

《皮肤病的种类及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第一节皮肤解剖学皮肤位于人体表而，是机体最大的器官，本身也具有多方面的功能。皮肤总面积约为1.6m2,K总重量约占体重的16%。皮肤的厚度根据部位冇所不同，通常约0.5〜4耐。皮肤表而由许多皮皤和皮沟形成，皮皤部位常见许多凹陷小孔，称为汗孔，是汗腺导管开口部位。皮沟深浅不一，将皮肤划分为许多三角形，菱形或多角形皮野。皮肤颜色根据不同人种、性别、色调有所不同。即使同一人体的皮肤，在各种部位也深浅不一。皮肤还附有毛发，皮脂腺、人小汗腺及指(趾)甲等附属器。毛发，可分为毛球、毛根、和毛干。毛发分布很广、通常口J分为独毛、霍毛两种。®毛又分长毛与短毛两种。皮脂腺

2、：通常可分为三种类型：①附属于毛囊，开口于毛囊。②与霍毛有关，其导管直接开口于体表。③与毛发无关，称为独立皮脂腺。汗腺：乂分作大小汗腺两种、①小汗腺、儿乎遍及全身。其导管多在表皮内呈螺旋状直行，开口于皮肤表面。②人汗腺，仅分布在腋窝、包皮、阴囊、小阴唇、会阴等处。多在皮脂腺开口的上方开口于毛囊。扌旨(趾)T：是由致密而坚实的角质所组成，可分卬板、卬根。位于卬体下的基底纽织部分称为甲床。位于甲根下的基底组织称为甲母质。第二节皮肤组织学皮肤由三部分组成，由外往里依次为表皮，真皮、和皮下组织。表皮(Epidermis)表皮由两大类细胞组成。即角航细胞(kera

3、tinocytes)与树枝状细胞(dendriticcells)o1.角航细胞可以产生角质蛋白、根据角肮细胞的不同分化过程及细胞形态分为四层，即棊底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层及角质层。①基底层：仅一层基底细胞，呈长柱状或立方形，核较大，卵圆形，细胞嗜碱性兰染。基底细胞呈栅栏状排列于其下的基底膜上。它是生发细胞，代谢活跃，不断冇丝状分裂，产生子细胞以更新表皮。基底细胞内尚含有多少不等的黑素，其含虽多少与皮肤的颜色是一致的。②棘层：由4〜8层多角形细胞所组成由于胞浆冇多个棘状突起故称为棘细胞、胞体比较透明、核染色质比基底细胞核染色质少。在棘细胞间可散有郎格

4、罕细胞(Langerhan'scells)o①颗粒层：由1〜3层扁平或菱形细胞所组成，胞浆内充满粗大，深嗜碱性的透明角质颗粒。其厚度与角质层厚度一般成止比。②角质层：为扁平、无核、嗜酸性染色的角质化细胞。角质层内有时呈网状与切片有关。在掌跖皮肤角质层厚的部位，在HE染色切片中，角层下冇时可见一均匀一致的嗜酸性带，称为透明带或透明层。角阮细胞间依桥粒及细胞间粒合物质和互连接。基底细胞靠真皮侧的胞膜上只有半桥粒在连结表皮真皮上起着重要作用。基底膜带：(BasemontmombranezoneBMZ)位于基底细胞层下方，起着连结表皮与真皮的作用、在PAS染色时

5、可见一•条均匀一致的紫红色带、呈现PAS反应阳性，说明含有相当多量的中性粘多糖。1.树枝状细胞①黑素细胞(melanocyte)来源于外胚叶的神经畴、具冇合成黑色索的作用。其胞浆透明，核较小深染。黑素细胞位于基底细胞层。约8〜10个基底细胞间冇一个黑素细胞。②郎格罕细胞(langerhan'scell)大多位于棘层中上层、胞浆透明。细胞来源于骨髓，具有吞噬细胞功能，具有摄取、加工并递呈抗原作用。细胞表面具有HLA-DR抗原,TgG的FC段受体及Ta抗原等。近年来用0KT6或Leu6及免疫荧光或免疫细胞化学技术是观察此种细胞最好的方法。是与免疫冇关的一种细

6、胞。在电镜检查核呈脑回状冇切迹。胞浆内有一•特征性的网球拍样颗粒(Bibeck颗粒)亦称郎格罕颗粒。③未定型细胞(indetennindtecell):常位于表皮下层，其特点是没有黑素体及Langerhan's颗粒。此种细胞町能分化为Langerhans细胞。也町能是黑素细胞前身。④Merkel细胞：(merkelcel1)、在光滑皮肤的基底细胞层及有毛皮狀的毛盘，数量很少，目前认为mcrkel细胞很可能是一个触觉感受器。真皮(Dermis)主要由结缔组织组成，包括胶原纤维，弹力纤维及基质。神经、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及人小汗腺均位于真皮结缔组

7、织内。真皮厚度约为表皮的15〜40倍，有少数细胞成份、如纤维母细胞、肥大细胞、组织细胞及淋巴细胞。真皮主要分为两层、即乳头层及网状层，但也有将乳头层再分为真皮乳头及乳头下层。网状层也可以分作真皮中部M真皮下部。两者无明确界限。胶原纤维：在真皮结缔组织中，胶原纤维最为丰富。乳头层的胶原纤维纤细，排列紊乱。网状层的胶原纤维束粗厚，多与表皮平行走向。HE染色呈深红色。网状纤维：是较幼稚的纤细胶原纤维。在IIE染色时，此种纤维不易辩认，但其具冇嗜银性，故可以川硝酸银浸染显示。网状纤维在真皮屮数量很少，主要位于表皮卜毛细血管及皮肤附属器周围。弹力纤维：纤细、呈波浪

8、状，缠绕于胶原束Z间，在乳头层它犹如树枝状伸向表皮方向终止于基底膜。需用弹力纤维