环境监理表格

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1、环境处理意见单项目名称：合同编号:单位工程名称分部工程名称环境问题部位：环境问题情况说明：施拟采取的补救措有关措施的附件施工单位中报记录项目总工:日期：环.］鈕监理部审批意见□按报送措施计划执行□其他意见审批人：日期：重大环境问题报告单项H名称：合同编号:致环境监理部：年月日，在发生重大环境问题，现将现场发牛情况结果报告如下，待调查结果出來后，再另作详情报告。施工单位：项目经理：口期：简要经过：环境影响情况：应急措施：初步处理见环境监理部记录签发人：日期：环境监理工程师：日期：环保问题通知单XXXX环境监理部【】警告XX号项目名称：合同编号：NO.致标项目

2、经理;年月日，贵部施工单位由于本通知单所述原因造成坏保问题，属违反环保条款作业，现在环境监理工程师已当场提出口头警告。为保证环保扭施落到实处，请立即责成施工单位认真整改，并避免类似情况再次发生。环境监理部（章）：签署人：FI期：违规原因：主受文单位签署意见:承包单位（章）:项目经理：口期：环境问题返工指令单XXX环境监理部【】返工XX号项目名称:合同编号:主送：承包方抄送：项口法人工程监理站环境问题停工指令单XXX环境监理部【】停工XX号项目名称：合同编号：致标项H经理旺由于本指令单所述原因，通知贵部于年月F1,対工程项目暂停施工。环境监理部（章）：签署人

3、：tl期：工程暂停原因:主受文单位签暑意见:承包单位（章）:项目经理：日期：环境问题复工指令单XXX环境监理部【】复工XX号项目名称:致合同标号:标项H经理部:鉴于己经消除，请贵部于环境监理部【】停工XX号停工指令中所述环保因素年月H对工程项目恢复施工。环境监理部（章）:签署人:日期:主受文单位签署意见:承包单位（章）:项目经理:日期:环保工程设计变更申请单项目名称：合同编号:中请单位分部工程名称设计单位环保专业申请变更内容及理由：申请单位盖章：申请单位代表：H期：环境监理工程师初审意见：签名：日期：环境总监审核意见：坏境总监签字：H期：业主意见：业主签字

4、:FI期：设计修改记录：坏境总监跟踪修改反馈意见：设计总监：FI期：环境监理日志（巡视记录）项目名称：编号:单位工程名称及编号：分部工程名称及编号：巡视日期天气气温到达现场时间离开现场时间施工单位工程部位监理内容环保问题及处理结果备注坏境监理工程师：日期：说明：巡视员有责任如实做好记录，对记录的资料客观性和真实性负责。接班人有责任在交接班时核实交接情况，对核实后的情况负责。环境监理业务联系单合同编号:致标项目经理部:事由：环境监理部（章）:签署人：FI期：主受文单位签署意见:承包单位（章）:项FI经理：日期：施工环境巡视检查记录承包人合同号开始时间终止时间

5、天气巡视范围、主要部位、工序施工工艺的符合性：环境影响情况描述：相关照片及编号发现问题及处理情况简述其他情况项H名称:编号:施工单位:环境监理单位:环境监理工程师:日期:施工环境旁站检查记录承包人合同号到场时间离开时间X气旁站部位、主耍工序内容施工过程简述与环境影响情况描述：监理工作情况与相关照片发现问题及处理情况简述其他情况工程名称:施工单位:编号:环境监理单位:环境监理工程师:U期:工程环境污染/生态破坏事故报告单L程名称：编号：施工单位：监理单位：致（监理驻地办）：年月日吋在部位（详见设计图纸）,发生环境污染、生态破坏事故，报告如下：1、问题（事故）

6、经过及原因的初步分析:2、造成环境污染/牛态破坏情况:3、补救措施及初步处理意见:待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。施工单位：项目经理：日期:监理单位意见：现场监理工程师：日期:驻地监理工程师：日期:抄报：木表监理单位填报，一式四份，建设、监理、施工、设计单位各一份，重大环境污染事故报当地环境保护行政主管部门。匸程名称:临时用地环境影响报告单编号:施工单位：监理单位:致（监理驻地办）：我部今上报关于临时用地对环境影响的报告，请予审核。施工单位：项口经理：日期：临时用地位置用途面积使用期限周边自然环境周边自然环境恢复目标和计划进度类别最

7、小距离类别最小距离附件：1.使用前的原地形、地貌、植被状况的影像及文字资料。2.对周边环境的影响和采取的环保措施3•临吋用地使用手续复印件监理工程师审核意见：监理工程师：日期：取（弃）土场整治恢复报告单L程名称：编号：施工单位：监理单位：致（环境监理驻地办）：我部已完成取（弃）土场整治恢复。请予验收。附件：施工单位：项目经理：日期：监理工程师检验意见：监理工程师：日期：临时土地整治恢复报告单L程名称：施工单位：编号：监理单位：致我部已完成请予验收。附件：（监理驻地办）：土地整治恢复。施工单位：项目经理：日期：监理工程师检验意见：监理工程师：日期：环保工程验

8、收记录编号:监理单位:工程名称:施工单位:承包商合同号开工日期完工