抵当汤临床及实验研究进展

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1、抵当汤临床及实验研究进展刘宾，王付（河南屮医学院450008）摘要:通过综述有关抵当汤的相关文献，说明了其临床和实验研究进展，有助丁•扩大抵当汤的应用，有助于相关疾病的治疗。关键词：抵当汤；临床应用；实验研究抵当汤出口《伤寒论》，见于“太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。”方由水蛭、虻虫、桃仁、大黄组成。具有破血逐瘀之功效，主治下焦瘀热证少腹急结或疼痛固定不移、或拒按、不大便,或大便硬而反易，其色如柏油状,小便自利，发狂,或喜忘、或起卧不安、或身黄，小便自利；舌边冇紫点，脉沉微等

2、。临床广泛应用于前列腺炎、前列腺肥大和增生、脑梗塞、冠心病、糖尿病、静脉炎等疾病，收效良好。现将近年来有关抵当汤的临床应用进展及药理研究综述如下。1临床应用前列腺肥大是中、老年男性常见病之一，属祖国医学“淋证”、“燻闭”范畴。多为瘀血邪热结聚下焦，内生症积，阻滞水道所致。《景岳全书•癮闭》云：“凡瘾闭之证。其因有四……有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也。若此者，本非无水Z证，不过雍闭而然，病因有余，可清可利，或用法以通Z……”故对于此病治疗有用活血祛瘀者，如《类证治裁•闭隆遗溺》：“或血瘀下焦小便闭塞，代抵挡汤”。代抵当汤为活血祛瘀之剂，抵当汤也冇活血祛瘀之效，且破坚散结

3、力更强,可广泛用于治疗气血瘀结之顽症。华氏⑵认为抵当汤能使热瘀肿结清化消散，则水道自通，小便自利；依此理用抵扌当汤加味治疗前列腺肥大40例，治疗结果：治愈24例（排尿正常，症状体征消失，肚诊前列腺正常，残余尿测定为阴性，观察3个月无复发）；显效14例（排尿基木恢复正常,主要症状及体征好转，肛诊前列腺缩小）；无效2例（临床症状及体征无改善，肛诊前列腺无缩小）。总有效率为95%o樊氏⑶以加味抵当汤治疗前列腺增生症185例，其中临床治愈63例，显效96例，有效18例，无效8例，总有效率为95.7%。1.2不稳定性心绞痛不稳定心绞痛在中医称为真心痛，治疗上多以活血化瘀宽胸理气为主。抵当汤冇活血祛瘀之

4、效，且破坚散结力更强。刘氏⑷在对照组治疗的基础上加入抵当汤，每日1剂。方药：桃仁15g、水蛭15g、虻虫10g、大黄10g碾末，用温开水调服，每日2次一般治疗组加服阿斯匹林、B受体阻滞剂及钙离子拮抗剂。治疗前1天及治疗后每天查心电图治疗前后抽血查"、血糖、血酯、心肌酶，部分患者作动志电图检查。由同一医师检查心率及心电圈变化。治疗组显效8例，有效7例，无效1例，总有效率93.8%；对照组显效6例,有效6例，无效4例,总有效率75.0%。1.3糖尿病糖尿病晚期是并发症多发期，其病种多且复杂多变。但有以下特点：即初期以阴虚燥热为主，继Z气阴两虚，至晩期则虚实并见，本虚标实。虚为气血阴阳俱虚，实的木

5、质是瘀血及由瘀血引起的齐种变证。王氏⑸用抵当汤加黄罠组成具有益气活血化瘀作用的“黃茂抵当汤”结合辨证与其他方合用于糖尿病晚期内科并发症如中风、胸痹、血证、水肿、眩晕等，取得满意疗效。1.4下肢深静脉血栓形成木病属中医脉痹范畴，由于久卧久坐伤及气血，气血运行不畅，阻于络道，脉络滞塞不通，营血冋流障碍，水津外溢聚而为湿，化湿为热，湿热流注下肢而成病。营血瘀滞、脉络痹阻不通是关键病机。现代医学认为，由于各种有害因素导致血流滞缓，及血液成份变化，管壁结构改变致血液处于高凝状态，是静脉血栓形成的主要因素。针对于此，马氏⑹以抵当汤为主合四妙勇安汤加味治疗下肢深静脉血栓形成的病人19例，治疗结果：临床治愈

6、16例，显效2例，无效1例,总有效率94.74%o1.5栓塞性静脉炎产后静脉炎一般是由产褥感染引起，导致双下肢静脉血栓的形成，栓塞进入血液循环，使血液回流受阻。中医认为木病多因产褥不洁，产后体虚，邪毒乘虚而入，走窜于血脉Z中，血运受阻，蓄积成瘀，瘀毒互结，化为毒热，毒热郁遏,败血留滞，注于下肢而成。此时产妇体质虽虚，但其邪实，若不急抽其薪，一味施补，恰如抱薪投火，势必酿成燎原Z势，而致实实Z弊。治病必求其本，热由毒生，邪毒亢盛则热势驰张，死血瘀滞则痛楚难忍。因此，热毒瘀阻乃是此病之本，因而殷氏⑺采用仲景之抵当汤为主治疗，收到满意疗效。王氏尺用抵当汤治疗产后栓塞性经脉炎15例，其中治愈14例，

7、显效1例，效果满意。1.6外伤后便秘外伤后因瘀血内阻，加之卧床，致气机不畅。症见腹部胀满痛，无排便，腑气不行，瘀阻易化热，又可影响外伤的修复。何氏⑼用抵当汤攻下瘀热，加甘草缓和水蛭、虻虫、大黄峻烈之性。共治疗30例：其中显效12例，有效（服药2剂排便）17例，无效1例。总有效率96.7%o1.7溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎起病隐缓，病程兀长，主要病机为瘀血、壅热，孙占冇（°认为抵当汤有活血祛瘀，祛腐牛新，改善循环