远程医疗的法律关系与民事责任研究_省略_C端_B_B_C端_服务方式为例_

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1、80医学与法学2017年第9卷第4期◆小荷论坛远程医疗的法律关系与民事责任研究——以“B-B端、B-C端、B-B-C端”服务方式为例谢玉茹摘要：本文对三种远程医疗流程形式（即“B-B端”“B-C端”“B-B-C端”服务方式）的法律关系与民事责任进行了比较分析。关键词：远程医疗；服务方式；法律关系；民事责任ResearchonLegalRelationshipandCivilLiabilityofTelemedicine——Taking"B-B,B-C,andB-B-CTerminal"ServiceModeasExamplesXieYuruAbstract：Thispapermakesa

2、comparativeanalysisonthelegalrelationshipandcivilliabilityofthreetypesoftelemedicineprocesses(i.e.B-B,B-C,andB-B-Cterminalservicemode).KeyWords:telemedicine；service；legalrelationship；civilliability“远程医疗”（Telemedicine）是运用计算机、通一、“B-B端”服务方式的法律关系与民事责任信、医疗技术与设备，通过对数据、语音、图像和视频1999年1月4日，我国原卫生部发布了《关于等资料进

3、行综合传输，提供医生与病人、医务人员之加强远程医疗会诊管理的通知》（以下简作《通知》）。[1]间“面对面”沟通的新型医疗服务。随着通信技术、其第七条指出：“会诊医师与申请会诊医师之间的关诊疗设备的不断发展，以及远程医疗政策的推动，我系属于医学知识的咨询关系，而申请会诊医师与患国远程医疗所涵盖的内容也愈加完善，已经从早期者之间则属于通常法律范围内的医患关系。对病人的电话远程诊断、电视监护等，发展到包括远程诊的诊断与治疗的决定权属于收治病人的医疗机构。[3]断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务若出现医疗纠纷仍由申请会诊的医疗机构负责。”①在内的所有医学活动；并且由早期单一的“B-B

4、端”该《通知》是目前我国关于“B-B端”流程形式所涉法服务方式，逐渐发展形成了一套适应目前市场需求律关系和法律责任较为明确的阐述，其对远程会诊②的服务方式体系，包括“B-B端”“B-C端”“B-B-C作出了“属于医疗知识咨询”的定性，认为接诊医师③端”等服务方式。该体系的形成并非一蹴而就，其间与患者之间所形成的法律关系与普通的医患关系无经历了远程医疗市场和政策的摇摆与选择，同时我异，在此种情况下责任主体始终为接诊医院。尽管这国医疗资源分配不均衡的国情也起到了一定的作样的规定方便了患者确定对应的责任主体，防止医[2]用。随着远程医疗服务流程参与主体的增多，其所疗机构间相互推诿责任，但是会诊

5、医师与申请会诊涉及的法律关系自然比普通的医患关系更为复杂。医师之间真的只是简单的医学知识咨询关系吗？基在美国等远程医疗发达的国家，可以通过判例完成于该《通知》，难道会诊医疗机构不用承担责任吗？答对远程医疗法律关系和责任承担的研究与规制，而案是否定的，原因有以下两点：第一，不管会诊医疗我国现阶段的远程医疗纠纷较少。因此，笔者主要以机构是否加入或者改变原本正常成立于接诊医疗机法律风险防范的视角来研究各个服务方式所涉及的构与患者之间的医疗服务合同关系，只要会诊医师法律关系和民事责任承担的问题，以期对可能发生的执业行为满足侵权行为的构成要件，其所在的医[4]的远程医疗纠纷司法实践起一定的指导作用

6、。疗机构就需要承担相应的侵权责任。况且该《通知》作者简介：谢玉茹，西南政法大学民商法学院2016级在读硕士研究生。谢玉茹远程医疗的法律关系与民事责任研究81[5]的相关规定与现行《侵权责任法》相悖。根据下位法这种关系的建立借助了线上平台；该平台可以是实不得与上位法相冲突的原则，该《通知》也不能作为体医疗机构自行开发的，也可以是向远程医疗企业会诊医师、会诊医疗机构的“免死金牌”。第二，自该购买、租赁的。医疗机构通过该平台向患者提供远程《通知》发布以后，远程医疗经历了将近20来年的发医疗服务，并与患者成立医疗服务合同关系，发生医展，简单的将“B-B端”流程形式界定为医学知识咨疗纠纷时，医疗机

7、构仍然是对外的责任主体。值得注询活动，以单一的法律关系来规范医疗侵权行为已意的是，如果医疗机构向远程医疗企业租赁或者购经不符合当下“B-B端”流程形式的发展要求。根据买的线上平台出现技术性问题导致诊疗的延迟、错提供会诊意见收费与否和对诊疗决策的影响是否重误而引发医疗纠纷的，医疗机构可以向企业追究违大来看，至少得分别考虑以下三种不同情况：约责任，但是接诊医院不能以此为由，逃避对患者所其一，会诊医师仅仅提供医学知识的咨询，不参应承担的责