吸痰法操作并 发症

《吸痰法操作并 发症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、吸痰法操作并发症吸痰法是一项重要的急救护理技术，是指经口、鼻腔、人工气道讲呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。吸痰装置有中心负压装置（中心吸引器）、电动吸引器两种，利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。吸痰法是一种侵入性操作，由于操作者的技术水平、吸痰装置及病人自身等原因，常引起一些并发症，如：低氧血症、呼吸道粘膜损伤、感染、心律失常、肺不张等。一、低氧血症（一）发生原因1.吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。2.吸痰是负压抽

2、吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低。3.吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。4.吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。5.患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。6.吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。7.使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。（二）临床表现根据缺氧程度的不同，其临床表现也有差别。初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉率加快，血压升高，肢体协调

3、动作差等；缺氧进一步加重时，表现为疲劳，精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似醉酒者；严重时，出现头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止，继而心跳停止，临床死亡。（三）预防及处理1.吸痰管口径的选择要适当，使其既能够将痰液吸出，又不会阻塞气道。2.吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。3.刺激气管隆突处易引起患者的咳嗽反射，不宜反复刺激。4.吸痰不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。5.使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不宜使患

4、者脱离呼吸机的时间过长，一般应少于15秒。6.吸痰前后给予高浓度氧，可给予100%纯氧5分钟，以提高血氧浓度。7.尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严重后果。8.吸痰时密切观察病人心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。9.已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。二、呼吸道粘膜损伤（一）发生原因1.吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大，容易损伤气管粘膜。2.操作不当、缺乏技巧，例如动作粗暴、插管次数过多、插管过深、用力过猛、吸引时间过长、负压过大等，均可致使粘膜损伤

5、。3.固有鼻腔粘膜柔嫩，血管丰富，如有炎症时充血肿胀，鼻腔更加狭窄，加上长时间吸入冷气（氧气），使鼻腔黏膜干燥，经鼻腔吸痰时易造成损伤。4.烦躁不安、不合作病人，由于头部难固定，在插吸痰管过程中，吸痰管的头部容易刮伤气管黏膜，造成黏膜损伤。5.呼吸道黏膜有炎症水肿及炎性渗出，黏膜相对脆弱，易受损。(二)临床表现气道黏膜受损可吸出血性痰；纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血；口唇黏膜受损可见表皮的破溃，甚至出血。（三）预防及处理1.使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管，吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑。2.选择型号合适

6、的吸痰管：成人一般选用12~14号吸痰管；婴幼儿多选用10号；新生儿常选用6~8号，如从鼻腔吸引尽量选用6号。有气管插管者，可选择外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。3.吸痰管的插入长度：插入的长度为患者有咳嗽或恶心反应即可，有气管插管者，则超过气管插管1~2cm，避免插入过深损伤黏膜；插入时动作轻柔，特别是从鼻腔插入时，不可蛮插，不要用力过猛；禁止带负压插管；抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉，严禁提插。4.每次吸痰的时间不宜超过15秒。若痰液一次未吸净，可暂停3~5分钟再次抽吸。吸痰间隔时间，应视痰液粘稠程度与痰量而定。5.每次吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中

7、以测试导管是否通畅和吸引力是否适宜，以调节合适的吸引负压。一般成人40.0~53.3kPa，儿童小于40.0kPa，婴幼儿13.3~36.6kPa，新生儿小于13.3kPa。在吸引口腔分泌物时通过手控制负压孔，打开、关闭反复进行，直至吸引干净。6.对于不合作的患儿，可告知家属吸痰的必要性，取得家长的合作，固定好患儿的头部，避免头部摇摆。对于烦躁不安和极度不合作者，吸痰前可酌情予以镇静。7.为患者行口腔护理时，仔细观察口腔黏膜有无损伤，牙齿有无松脱，如发现口腔黏膜糜烂、渗血等，可用口泰（或多贝尔氏液）、双氧水、碳酸氢钠洗口以预防感染。松动的牙齿及时提醒医生处

8、理，以防脱落引起误吸。8.鼻腔黏膜损伤者，可外涂四环素软膏。9.发