建设厅申请表

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1、四川省省外企业入川从事招标代理活动备案申请表企业名称:北京国泰建中管理咨询有限公司（公章）分支机构名称:北京国泰建中管理咨询有限公司成都分公司（公章）填表日期：2009年6月5日四川省建设厅制入川企业基本情况企业名称北京国泰建中管理咨询有限公司企业地址北京市西城区车公庄大街6号1号楼6层东区联系电话010-68002317营业执照号码110108009731369资质证书编号甲A110108150108企业资质主项：工程造价咨询，招标代理增项：驻川分支机构基本情况分支机构名称北京国泰建中管理咨询有限公司成都分公司分支机构地址成都

2、市高新区肖家河正街营业执照号码510109000073612税务登记证号码510198689008247联系电话13808002481邮政编码610000分支机构负责人分支机构技术负责人姓名李雅蓉（照片）姓名宋文臣（照片）职务经理职务副经理职称高级工程师职称高级工程师身份证号码420106196210154868身份证号码370102197306204174移动电话13808002481移动电话13901125603备案人数（人）其中管理人员技术人员作业工人其他人员6231在川从事招标代理的专职技术人员登记表申请单位：（盖章）填

3、表日期：2009年6月5日备案机关：（盖章）序号姓名性别学历专业职称职业资格证号执业资格注册证章身份证号1李雅蓉女大专硅酸盐高级工程师09520000542CY510100200908604201061962101548682宋文臣男本科工程管理高级工程师建［造］04110005303CY510100200912693701021973062041743杨伟男大专建筑工程工程师建［造］07110005947CY510100200910161324011978041703144李雪梅女大专会计经济师0264125CY5101002

4、00906815101021969012046645于文辉男中专园林经营管理（园林古建）工程师ZGC22012648CY510100200912681101041958011216546兰代生男本科土建结构工程工程师110847CY51010020091267510102197311016596注：1、“职业资格证号”和“执业资格注册证章”仅指与招标代理资格有关的从业人员资格、评标专家资格、全国注册造价工程师资格及其证章等。2、本表一式三份，申请单位留存一份，作为《四川省省外企业入川从事建筑业备案登记证》附件同时使用。企业法定代

5、表人承诺书本人蔡玉玲郑重承诺：本企业此次填报的《四川省省外企业入川从事建筑活动备案申请表》及附件材料的情况是真实的，表中所填的驻川分支机构负责人、技术负责人、管理人员、技术人员等全部是本公司人员。在川期间，本企业提供的企业资料、印鉴、证件、业绩等材料是真实有效的，并且严格遵守国家、四川省的相关建筑法律、法规。如有违反，本企业愿接受四川省建设行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。（公章）经办人：企业法定代表人：（签字）年月日年月日四川省建设工程招标投标管理总站审查意见经办人：领导审核：年月日四川省建设厅审批意见经办人：年月日