25例锤状指的手术治疗

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1、25例锤状指的手术治疗1374内蒙古医学杂志我nnermongoliamedj2009年第41卷第11期・・25例锤状指的手术治疗王民亮，杨美英，郝信，李静，王玉发…(1包头市第四医院，内蒙古包头..014030；..2。包头医学院第一附属医院血液研究室，内蒙古包头..014010；..3o吉林大学中口联谊医院手外科，吉林长春..130042)［摘要］目的：探讨治疗锤状指多种手术方法的选择。方法：对・・18例腱部断裂、远端残留＞2俪。断端较平整者用・・3-0尼龙线行肌腱断端平行褥式缝合；对・・5例撕脱骨折清除瘢痕后行可抽出钢丝法

2、或克氏针固定例用掌长肌游离腱片移植，2,25例术后均用右膏固定。结果：术后随访・・6个月，远侧指问关节伸屈活动度…0〜65.15例，0〜50.8例，优良率达..92%O结论：根据锤状指不同类型以及损伤程度，采用不同的手术方法可取得较理想的疗效…［关键词］锤状指；克氏针；治疗【中图分类号］R682.5［文献标识码］B［论文编号］1(2009)11-1374-02004-0951锤状指畸形是常见的手部外伤，是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂或撕脱性骨折所致，由于损伤类型及程度不同，因此治疗和手术的方法也有所不同，选择合

3、理的手术方法，才能获得较满意的疗效。我科自2002年…5月起对・・25例锤状指患者，根据损伤不同的类型及程度采用不同的手术方法治疗均取得较好疗效。我临床资料…1.1一般资料本组共・・25例，男15例，女10例；年龄〜2434岁（平均年龄・・26岁）。闭合性损伤••10例，开放性损伤15例；右手・・14例，左手・・11例；其中示指6例，中指8例，环指・・8例，小指・・3例。受伤原因：戳伤・・10例，切割伤、压砸伤・・5例，受伤距就诊时间lh〜3OD；X线示撕脱骨折・・5例，未见骨折・・2o例…1.2手术方法采用臂丛或指神经阻滞麻醉

4、，患肢上气压止血带或患指指根橡皮带止血，患者取仰卧位患肢外展置于侧台，碘伏消毒、铺无菌巾单。闭合性损伤采取远侧指问关节背侧・・形切口，切开皮肤及皮下组织,分离并暴露肌腱端及撕脱骨块。开放性损伤应据实际情况而定。首先用・・lmm克氏针从远侧指间关节周定过伸位・・10,15,lo例新鲜断裂的指伸肌~。腱用・・3-0尼龙线行肌腱断端平行褥式缝合，8例陈旧性断裂的指伸肌腱切除瘢痕行水平褥式重叠缝合例撕脱性骨折行抽出钢丝法周定，4,1例骨片较大用克氏针周定，2例肌腱缺损不能直接缝合者可采取掌长肌游离腱法移植。术后约…3周解除近侧指间关节周

5、定，6周完全拔除克氏针，开始指间关节功能锻炼。2结果术后随访3~6个月，5例撕脱性骨折..X线示愈合良好，临床上判断锤状指修复的功能恢复好坏主要看远侧指间关节的活动度，同时参照••谭评定标准【。优：浸主动伸直丧失W1,屈曲2600；良：••浸主动伸直丧失・・11,20~o；可：浸主动伸直丧失〉20；差：与术前无变化。本组・・25例术后，优.・20例，良3例，优良率・・92%,术后均无疼痛、无畸形、无感觉障碍。3讨论Amalletisatraumathatresultsintheruptureoftheextensortendon

6、ofthefingerorthedistalstalkTheavulsionfractureofthelowerbackleadstotheflexionofthedistalinterphalangealjoint(DIP)ofthefingerAdeformityofthevocalfoldandbackmusclesthatisusuallytreatedwithsurgeryThetreatmentisreliable,andtheoperationitselfisnotcomplicated,sonomatterhow

7、freshitisObsoletemalletfingers,indicationsforsurgicaltreatmentshouldberelaxed,foravulsionThehammerfingersassociatedwithsexualfracturesaremorelikelytorequiresurgicaltreatment[2-4],ifavulsedTheboneistoosmallforresectionofboneblock,takingthewireinsertionreconstruct!onL5

8、J,X-rayItisusefultoknowwhetherthereisanyavulsionfractureofthedorsalbaseofthedistalphalanxCorrecttreatmentplan.Iftheattacktimeisless