中医推拿特殊诊断法

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1、中医推拿特殊诊断法臂从神经牵拉试验患者坐位，颈部前屈，医者立于患侧，以」手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有窜痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。压顶、叩顶试验（椎间孔挤压实验）患者坐位，医者用双手重叠置于患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起颈痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。正位时，川拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并冇上肢窜痛和麻木感；或引起患侧腰腿痛，均属阳性，提示颈或腰神经根受压。臂丛神经牵拉试验患者坐位，颈部前屈，医者立于患侧，以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢冇窜痛或麻木感为阳性，捉示臂从神经受压

2、。头颈倾斜试验患者坐位，头稍后仰，卜•颌转向患侧，深吸气后屏住呼吸。医者一手顶住患者下颌，给以阻力，另一手摸患者楼动脉，如脉搏减弱或消失，即为阳性，多见于前斜角肌综合征。颈部拔伸试验患者止坐，放松，医者立于身后，双手捧托于患者枕部，缓慢用力，向上提起患者头部。若患者颈肩部疼痛及麻木减轻，为阳性。本试验常作为颈部病症是否需要牵引的指征之一。椎动脉扭曲试验患者坐位，颈项放松，医者立于患者背后，双手托扶患者头部作固定，使患者最大限度地做仰头、转颈动作,如果出现明显的头昏、眩晕、恶心、呕吐症状,即为阳性。屈颈试验患者坐位，双下肢伸直，主动或被动屈颈，卜•颌贴近胸壁

3、约1分钟左右，引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。仰卧挺腹试验患者仰卧，以枕部双足跟为支点，将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面，同时咳嗽一声，如引起腰腿痛及F肢窜痛为阳性，提示腰部神经根受压。股神经牵拉试验患者俯卧，患肢屈膝9()。，医者将患肢小腿上提或继续屈曲膝关节，如果出现沿股神经放射性疼痛，为阳性。双膝双韻屈曲试验患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受限疼痛，提示腰舐或瓠关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起紙酩关节疼痛，说明有舐骼韧带损伤或关节病变。骨盆分离或挤压试验患者仰卧，医者用两手分别压在两侧骼骨翼上，并用力向外按(分离)

4、或向内挤压，冇疼痛者为阳性。提示紙餡关节病变，耻骨联合分离或骨盆骨折等。“4”字试验患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝上方，医者一手压住患侧膝上方或另一手压住健侧骼前上棘，使患侧舐骼关节扭转，产生疼痛为阳性。提示慷关节病变即为紙骼关节有病变。直腿抬高和足背屈试验患者仰卧，双下肢伸肓，在保持膝关节伸肓的情况下，分别做肓腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围(抬高肢体与床而的夹角)。如有神经根受压时，可出现宜腿抬高明显受限，一般多在6()。以下，即出现受压神经根分布区域的疼痛，为肓腿抬高试验阳性。然示将下肢降低5〜1()。至疼痛消失，并突然将足背屈

5、，坐骨神经痛再度出现为阳性，示者较前者对腰椎间盘突出症的诊断更有临床价值。因为骼胫束紧张等其他下肢病变时肓腿抬高试验亦可出现阳性，而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。床边试验患者仰卧，患侧臀部靠近床边，健侧下肢屈膝屈髓，以固定骨盆，医者将其患肢移至床外并使Z尽量后伸，使紙餡关节牵张和移动，若紙酩关节疼痛，则提示冇病变。跟臀试验患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松，庾者握英足部，使足跟触到臀部，如腰舐关节有病变，则引起腰紙部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起。搭肩试验（杜加氏试验）正常人手搭于对侧肩部时，肘关节可以紧贴胸壁,而杜加氏实验阳性时，可见到当手搭于

6、对侧肩部时，肘关节不能靠紧胸膛，提示有肩关节脱位的可能。骨性三角实验启峰、喙突和大结节三点组成三角形。脱位时，因大结节位置变动，故所成三角形与对侧不同。肩关节外展试验此实验对于肩部疾病能作大致的鉴别。A肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为启关节脱位或骨折。B启关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛。C开始时不痛，外展角度越大时启越痛，可能为启关节粘连。E外展过程中疼痛，上举时反而不痛，对能为三角肌下滑囊炎。F从外展至上举60。〜12（）。范围内有疼痛，超越此范围时反而不痛，可能为冈上肌肌腱炎。G外展动作小心翼翼，并有疼痛者，可能为锁骨骨折。肱二头肌长腱试验A肩关

7、节内旋试验：让患者主动作肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背示，引起肩痛者为阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。B抗阻力试验：患者肘关节用力屈曲；医生手握患者腕部，对抗用力，使患者肘关节伸直。若患者疼痛加剧，为抗阻力试验阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。网球肘试验（密耳氏试验）前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱棧关节的外侧发生疼痛，即为阳性。前臂屈、伸肌紧张（抗阻力）试验A患者握拳、屈腕，掌心向下，检查者以手按压患者手背，患者抗阻力仲腕，如肘外侧疼痛则为阳性，提示肱骨外上牒有炎性病灶。B患者掌心向上，伸手指和背伸

8、腕关节，检查者以手按压患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘内侧痛者为阳性，