温阳通络胶囊配合膝四针温针灸治疗肥胖型膝OA临床研究

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1、温阳通络胶囊配合膝四针温针灸治疗肥胖型膝0A临床研究温阳通络胶囊配合膝四针温针灸治疗肥胖型膝0A临床研究摘要目的：观察温阳通络胶囊配合膝四针温针灸对治疗肥胖型膝骨性关节炎的疗效。方法：随机选择90例肥胖型骨性关节炎患者，分为三组，每组30例，试验一组予以温阳通络胶囊配合膝四针温针灸治疗，试验二组予以单独口服温阳通络胶囊治疗，对照组予以单独口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗。运用骨关节炎指数(W0MAC)评分量表对患者功能程度计分。结果：温阳通络胶囊配合膝以针温针灸组在W0MAC评分中优丁对照组(P〈0・01)。结论：温阳通络胶囊配合膝四针温针灸对肥胖型膝骨关节炎疾病具有良好的疗效

2、。关键词肥胖型骨关节炎温阳通络胶囊膝四针W0MAC评分膝关节骨关节炎(Osteoarthritis,0A)是一种常见的骨科疾病,值得注意的是0A中大约50%的患者超重。肥胖型0A患者的临床症状重，远期并发症多，治疗尤其棘手，因此对肥胖型0A更应引起足够的重视。笔者通过口服温阳通络胶囊配合膝四针温针灸治疗，取得了较好的临床疗效，现总结如下。1临床资料与治疗方法选择2008年9月至2009年12月间就诊于广东省第二屮医院住院或门诊就诊的患者，排除风湿性及继发性等疾病后，按照美国风湿病学会1991年制定膝骨关节炎诊断标准及Kellgren/Lawrence提出的膝关节影像学检查判

3、断标准选取早中期KOA并且体重指数(BodyMassIndex,BMI)大于25的肥胖患者，通过两名副主任中医师以上职称医生进行辨证分世，症见膝部肿胀，酸重沉着，疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重，舌质淡红，苔薄白腻，脉濡缓或弦滑，属于风寒湿痹型患者共90人纳入研究，其中男性22人，女性69人，年龄为55.7±6.23岁，按照门诊或者住院号随机分为治疗一组和治疗二组、对照组各30例。其中治疗一组服用温阳通络胶囊口服（广东省第二中医院制剂室生产，批准文号:粤YZB-2002-012,批号：20071001）,用法用量：2粒/次，3次/H,连续用药4周为一疗程。同时进行膝四针温针灸治疗

4、，选穴:阴陵泉、阳陵泉、左膝眼、右膝眼。针法:阴陵泉、阳陵泉、双膝眼针尖向膝关节中点进针1寸，提插捻转，平补平泻，以病人有针感为度，然后覆盖无烟艾灸盒。每131次，每次留针30分钟，4周为1个疗程。治疗二组口服温阳通络胶囊，2粒/次，3次/R,连续用药4周为1个疗程。对照组口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊（山西康宝生物制品股份有限公司半产，批号：国药准字：H20051759）0.25g/次，3次/R,连续用药4周为1个疗程。2观察指标2,1WOMAC评分运用美国西部Ontario和Mc-Ma.ster大学骨关节炎指数评分量表（thewesternOn-tarioandMcMaste

5、runiversitiesosteoarthritisindex,WOMAC）评分，对治疗前后膝关节功能进行评定。从膝关节疼痛程度、功能、僵硬程度等方面进行评分。2,2统计分析方法数据用SPSS13.0ForWindows统计分析软件处理，治疗前后WOMAC改善情况比较，采用t检验，以a二0.05为显著性水平。3结果3,1治疗一组关节炎指数总积分结果显示：治疗一组治疗后与对照组相比较，差异显著。（见表1）3,2治疗前后疼痛积分变化结果显示治疗一组疼痛减轻明显，与对照组有明显差异。（见表2）3,3治疗前后僵硬积分变化结果显示治疗一组僵硬减轻明显。（见表3)3,4治疗前后日常生

6、活积分变化结果显示，日常生活指数中治疗一组变化明显，有统计学意义。(见表4)4讨论骨性关节炎(Osteoarthritis,简称0A)是中老年人常见病，本病由Garrodl890年首先提出，着重指出关节退变同吋伴有炎性的过程。0A是中老年人的常见病、多发病Z-,严重影响着人们的生活质量，其病因复杂，一般认为与肥胖、年龄增长、遗传、创伤、炎症、体力劳动、代谢障碍等因素有关；其病理特点为始发于关节软骨变性、糜烂、坏死和脱失，软骨下骨硬化和囊性变，以及边缘性骨赘形成；生物化学上的特征为构成软骨基质的蛋口聚糖浓度减少及其分了大小和聚集性改变。近年来不少学者强调降低体重在本病发生中起

7、到重要作用。虽然退行性骨关节病是原因不明的进行性病症，超重被认为是影响骨性关节炎发生的重要因素，有研究显示体重的增加加速了骯、膝关节退行性骨关节病的发生、发展。流行病学也发现，体重指数超肥胖者骨性关节炎发生率高。本病属中医学“痹证”、“骨痹”、“鹤膝风”等范畴，多数学者认为素体肾精不足，肝。肾亏虚；复加劳作过度，筋脉损伤；或风寒湿入侵，三气杂至合而为痹，FI久络脉瘀滞，痰瘀互结，骨赘形成，最终致关节疼痛活动不利。笔者认为膝关节骨性关节炎以肾虚为木，寒湿痹阻与血瘀为标，治疗上当予温通经络，拟方温阳通络胶囊，在治疗骨性