2、晚期肺癌中医临床路径

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1、晚期肺癌中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺癌，临床分期为III、IV期的患者。一、晚期肺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肺恶性肿瘤晚期（III、IV期）。（二）诊断依据1.疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范•第六分册•原发性支气管肺癌》。2.证候诊断参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。肺癌临床常见证候：肺脾气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、痰热阻肺证、气阴两虚证。（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为肺

2、癌，临床分期为III、IV期。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为＜28天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肺癌的患者。2.临床分期为III、IV期。3•患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实號时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、凝血五项（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂（3）肿瘤标志物（4）心电图(5)胸、腹部影像学检查1.可选择的检查项目：根据病情需要

3、而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、痰培养、支气管镜及病理学检查等。(A)治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂、中成药：(1)肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰；(2)肺阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰；(3)气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒；(4)痰热阻肺证：清热化痰，袪湿散结；(5)气阴两虚证：益气养阴。2.适合化疗者：给予化疗。3.适合分子靶向治疗者：给予易瑞沙或特罗凯等(自费)口服。4.免疫治疗：注射用胸腺法新等。5•外治法：根据病情选择贴敷疗法、离子导入、中药足浴、耳穴压豆等外治法。6•对症治疗：止痛、止吐、升白、营养支持、减轻脑水肿及空气波压力治疗等。7•

4、护理：辨证施护。(九)出院标准1.咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。2.病情稳定。3.初步形成个体化的治疗方案。(十)有无变异及原因分析1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、肺癌中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肺癌（TCD编码：BNAOOO内科癌病，ICD-10编码C34.901）患者姓名：性别：年龄：—岁职业：住院号：住院日期：年月—日出院时间：年—月0标准住院日＜28天实际住院日：天时间年月曰（第1天）年月日（第2天）年月曰第3~14天（第1周甘F1

5、主要诊疗工作□询问病史及体格检查□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□书写病历□开具常规检查、化验单□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项□上级医师查房确定中医药综合治疗方案（参照肺癌中医诊疗方案）□完成病程和查房记录□根据辅助检查结果，确定治疗方案及日期□向患者及家属交代治疗期间注意事项□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□调整中药处方1~2次□注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施□上级医生查房，根据病情调整治疗方案□完成病程和查房记录重点医嘱长期医嘱□肿瘤科常规护理□分级护理□普食□中药治疗临时医嘱□入院检查□血常规、尿常规、便常规。□肝功能、肾功能、电

6、解质□血糖、血脂、蛋白电泳。□心电图□肿瘤标志物长期医嘱□肿瘤科常规护理□分级护理□普食□辨证选择口服中药汤剂临时医嘱□对症处理长期医嘱□肿瘤科常规护理□分级护理□普食□辨证选择口服中药汤剂□辨证选择中药注射剂□外治法□针灸疗法□其他疗法临时医嘱□血常规主要护理工作□入院介绍□指导患者进行相关辅助检查□按照医嘱执行诊疗护理措施□观察患者病情变化□指导陪护工作□定时巡视病房□观察患者病情变化□指导陪护工作□定时巡视病房一情异录-病变记□无□有，原因：1・2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.任士责护师名医签一间时期周H2月第/(V年天72-511第日

7、日院出月年天82第主要诊疗T集断-2尉根瞎孫判1出O自Z方与房':II■/・J/、^lrr信证处后查/<小诊医药预师四中中、医垢TI)医行整效级fx石中进调疗上¥丕□□□□□肝旦重点医嘱长期医嘱□肿瘤科常规护理□分级护理□普食□中药内服□中药注射剂□中药穴位贴敷治疗□中药泡洗□针灸临时医嘱□血常规□肝功能、肾功能□肿瘤标志物□心电图□对症处理期药访嘱长嘱带随医用医院诊期停时出「出口临□□!要理作一i-护H情异录病变记••匚12无□1.2.责任护士医师签名