[教学]填写样本莆田市保障性住房申请表

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1、莆田市保障性住房莆田市保障性安居工程协调小组办公室印制I第一页:填表说明申请住房保障类型：承租廉租住房保障、承租公共租赁住房保障、—购买经济适用住房保障、购买限价商品住房保障；E婚姻状况：未婚，已婚，离异，丧偶；P家庭类型：本市户籍，本市范围内的省、市、区属机关事业单位新录（聘）用的在编工作人员,驻莆部队官兵，城市公交、环卫、协警等行业人员，大中专院校及职（技）毕业生，全国英模,全国、省部级劳模,荣立二等功以上的复转军人，引进人才，其他进城务工人员；门匚单位性质：机关，国有，事业，集体，私营，合资，股份，其他；厂—r:

2、5；居民属性：城镇居民，农村居民；L1「石共同居住人：与申请人家庭共同居住的父母（含配偶父母），此I一项仅为申购经济适用住房、限价商品房填写；I!I7房屋来源：自有房产，非自有房产；气房屋性质：借住亲友产权房,租住单位宿舍，承租的市场住房，直管II公房，经济适用住房,公共租赁住房，廉租住房,限价商品住房，商品住房，房改房,集资房，拆迁安置房（含待入住），非住宅用房，其它住房；h房屋用途：住宅，工业，仓储，商业，文化，办公，停车库，其他；L1「0「产权来源：取得房产的时间及方式，其中借住、租住的填写借住、租住的起始时间及

3、方式；P1r产权人：房屋所有权人，其中借住、租住的填写出借、出租人及联系电话；几2证件名称：残疾人证，低保证,劳模证，引进人才证，军人证件；I—」

4、13拆迁安置过渡措施包含：拆迁过渡补偿费、过渡房、购房价（款）折算（抵算）等情况。备注：申请表及承诺授权书需申请人及所有共同申请人到受理窗口现场签字确认。申请承说第匚F权书申请家庭成员已知晓我市保障性住房政策，本人及全体共同申请人愿意遵守国家和我市保障性住房管理相关规定，我们已如实填写和申报有关材料，保证提供的所有材料真实有效。若有弄虚作假、隐瞒家庭住房、收入、工作状况及伪

5、造相关证明等情况，同意按照有关的管理规定取消申请资格，退出配租的保障性住房，并补齐市场平均租金与配租住房标准租金的差额，申请廉租住房补贴的退还已领取的租房补贴，若情节严重同意按有关规定接受行政或刑事处罚。本人及全体共同申请人名下的房产等已进行如实申报，不存在权属纠纷。本人及全体共同申请人同意在申请或轮候期间家庭住房、收入和工作单位等发生变化的，向户口所在地乡镇（街道X县（区、管委会）住房保障部门如实申报，并积极配合乡镇（街道）.县（区、管委会）住房保障管理部门会同有关部门对申报情况进行核实。本人及全体共同申请人同意承诺

6、，购买、受赠、继承或者租赁其他住房后，按照相关规定在规定时间内退出保障性住房，退还产权单位。若情节严重同意按有关规定接受行政或刑事处罚。本人及全体共同申请人同意并授权，乡镇（街道）及住房保障管理部门在审查资格条件时，向有关部门（如房产、公积金、社保、税务、公安、银行、证券交易所、保险公司等x工作单位和个人收集、核对本人及家庭成员信息资料；同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位（部门）或个人丄向有关（OHiMOBBOMM*MM*OHBOflHIMMMB审；木页签名需在收件人收件时当场签名，未成年人可有监护人代签

7、，行动不便的共I同申请人可填写委托书由申请人代签。本人及共同申请人愿意严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。承诺人（申请人、共同申请家庭成员及监护人）:II①申请人签字丄申请人签名匡印时间：i收件当fi时间L-11I日②共同申请成员签字1共同申请人签名+手印L_吋间：11—>年月日③共同申请成员签字：时间：年月日④共同申请成员签字：时间：年月日⑤监护人签字:!监护人签名+手印:时间：年月日第三页II莆田市保障性住房申请表;第四页L家庭住宅房产套数家庭住宅房产家庭人均住没有房产的填写0,有房产的如实填写宅住房建筑

8、总建筑面积面积家庭非住宅房产套数家庭非住宅房产总建筑面积其他需要说明的情况拆迁安置情况是否拆迁安置户（含未回迁）:□否□是是K吉受吉受邱工土罢0曲供垃.nTRn曰是否拆迁安置如实填写，有拆迁的提供拆迁协议书特殊情况家庭认定特殊情况家庭类别;第五页〕□残疾□城市最低生活葆障家庭」口现役军人□引进人才□劳动模范□其他关系姓名优先类别证件名称证件编号发证日期如实填写'并提供和应证明或i正件复印件以上申报内容均与事实相符，如存在虚报瞒报等情况，本人愿意承担一切责任。申请人签字：年月曰注意：1.此表适用于莆田市全市范围（仙游县可

9、参照执行）；2.申请廉租住房、经济适用住房、限价商品房的，申请人向户籍地所在地街道（乡镇）或户籍所在地住房保障部门提出申请；申请公共租赁住房的，申请人向房源所在地住房保障部门提出申请；3.本表一式一份，不得涂改。填表遇忙”勾选项时，请在内打"勾选。收入证明：每个人一张，在事业机关国企工作由单位出具，其他由个人具结、居委会证明。住房