广东省首批名中医师承项目跟师学习笔记本

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1、广东省首批名中医师承项目跟师学习笔记本管理单位：深圳市龙岗区中医院指导老师姓名：胡世平继承人姓名：冉云继承时间段：2015.2.1至2018.1.31跟师时间病房/门诊内容备注2017.10.4门诊王某某，男，50岁。以“夜间出汗过多半月”就诊。近半月来，夜间盗汗，失眠多梦，舌红少苔，脉细。拟方如下：生地20、熟地20、山药20、山茱萸20、云苓15、丹皮15、枸杞15、泽泻10、生龙骨15、生牡蛎15、炒枣仁20、麻黄根10、黄芪20、甘草5。14剂老师指导：阴虚以虚热多见，但气虚、阳虚、湿热亦间或有之。盗汗的治疗，重在滋阴，阴津得复，虚火自熄，盗汗即

2、能收敛。本方多用对药：生熟地、生龙牡为老师用药特色。李某某，女，51岁。以“纳差、右下腹胀满10余日”，纳差、右下腹胀数日，伴手足麻木。予平胃散加味：苍白术20、白术20、厚朴15、陈皮15、半夏10、木香10、砂仁15、枳实10、莱菔子10、大腹皮10、芍药15、炒麦芽15、焦山楂10、甘草5。7剂2017.10.11门诊孙某，男，65岁。“失眠多梦3年”就诊，就诊时自诉今3年来经常心慌气短，失眠多梦。苔腻，脉滑。拟瓜蒌薤白半夏汤加减：全瓜蒌20、薤白10、半夏10、陈皮15、桂枝10、枳壳10、枸杞15、黄芪15、丹参15、炒枣仁10、夜交藤10、生

3、龙骨15、生牡蛎15、人参10、麦冬15、五味子15、炙甘草5。14剂。赵某某，男，50岁。以“眼睑浮肿10天”就诊。伴汗出恶风、小便不利。苔白脉浮。处方如下：云苓15、桂枝10、泽泻10、苍白术各15、猪苓15、黄芪15、山茱萸20、山药20、甘草5。7剂2017.10.18门诊王某某，男，50岁。月初以“夜间出汗过多半月”就诊。已服药14剂，今来复诊，自觉盗汗已明显减少，夜梦减少，舌淡红，苔白，脉细。今来调理巩固。守上方继服7剂。李某某，女，58岁。以“纳差伴乏力1月余”就诊，自诉1月多来不不思饮食，纳呆、体倦乏力，心慌。处方：人参10、茯苓15、苍

4、白术20、陈皮10、半夏10、木香10、砂仁10、黄芪20、当归20、炒麦芽10、神曲10、焦山楂10、鸡内金10、甘草5。老师指导：本病人香砂养胃丸合参苓白术散加减，具有健脾祛湿，消除胀满的功能。渗湿行气作用，体现“培土生金”治法。两方合用主要可以治疗脾虚寒湿的症状，去除寒湿证比单用一种方药效果要好。2017.10.25门诊吕某某，男，43岁。以“腰膝酸软无力半年”就诊，近半年来，因工作劳累，自觉腰酸疼痛，两腿时常有重坠感，心烦失眠，早泄。处方如下：生熟地20、山萸肉20、山药20、云苓15、泽泻15、丹皮10、川15断、枸杞子10、菟丝子10、覆盆子

5、10、五味子10、车前子10、淫羊藿10、炒枣仁10、黄芪20、夜交藤10、甘草5。7剂。 老师指导：此方为六味地黄丸合五子衍宗丸加减。共同点是都是针对肾不足。在组方上，两者都有泻补复合运用，不同处在于，两方之用药，无一重叠。 从组方之意看，六味以正法为宗，把直接大补真精的熟地当作主药，五子以奇法见长，取菟丝子、覆盆子、五味子三子收敛之意，则肾元自足，不重在补予多少。