输液反应临床表现及诊疗措施

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1、输液反应临床表现及诊疗措施一、过敏性休克。表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发纽、血压下降和昏迷等。通常在注药后数秒钟发生，亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。抢救措施:立即肌注肾上腺索0.5〜1mg,并每隔15-30min反复用药。病情危重者可加入25%葡萄糖液20ml中缓慢静推，同时静滴氢化可的松300~400mg,24h内总量可达lOOOmg，待症状缓解再逐渐减量或停药。对气管持续痉挛并出现呼吸困难者给予氨茶碱静注、喷雾吸入0.5%舒喘灵溶液并配合吸氧。因喉头水肿引起呼吸道梗阻者应作紧急气管切开。血压过低可试用阿拉明或去

2、甲肾上腺素分别加入5%葡萄糖溶液250〜500ml中静滴。二血清样反应。通常于用约7〜10d（速发型1〜48h）内发生。其症状有发热、关节疼痛、尊麻疹、全身淋巴结肿大，嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿、血流加速等，严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿，如不及吋抢救亦可致命。治疗措施：立即停止原治疗，重症者静滴氢化可的松300~400mg,立即肌注氯苯那敏（扑尔敏）10~20mg或非那根25〜50mg/次，待病情缓解后改口服，用量分别为12.5〜25mg/次和0.5〜1・Omg/次，1〜3次/天。三、发热反应。常因输入致热物质（死菌、游

3、离菌体蛋白、药物成分不纯、消毒保存不良等）而引起。患者主要表现为发冷、发热，轻者38°C左右严重时寒颤，高热达40°C以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。治疗措施：轻者减慢滴注速度，注意保暖，重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。出现输液反应早期可给患者皮下注射I/1000的肾上腺素0.3〜0・5ml,或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射。反应较重者，可用地塞米松5〜10mg加入20ml20%或25%葡萄糖溶液中静脉推注，或用氢化可的松100〜200i昭加入生理盐水150ml中静滴。对有胸闷、憋

4、气和呼吸困难的病入，应立即给予氧气吸入。出现烦躁不安时可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥钠0.Igo四、血管迷走性晕厥。即俗称的“晕针”o主要因为病员情绪紧张焦虑，静脉穿刺的刺激，体位不适（如坐位）等而致外周血管阻力突然而急骤降低，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，脑血流量减少，从而产生晕厥。主要表现为患者突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥、意失丧识、血压下降、脉搏常缓慢。治疗措施：患者取平卧位，一般经过数分钟即可自然消失、如脉搏缓慢低于40次/分可立即肌注阿托品0.5mg和给予吸氧。五、循环负荷过重（肺水肿）市丁输

5、液速度过快或短时间内输入过多液体所致。主耍表现为呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、两肺出现湿罗音等。治疗措施：立即停止输液，取坐位或半坐位，两腿下垂，减少静脉冋流，减轻心脏负担；给予氧气吸入（需经20%〜30%酒精湿化，因酒精能降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，减轻呼吸道症状）。必要吋可给予氨茶碱0・25〜0・5g,加入50%葡萄糖20ml内缓慢静注或速尿20mg加入50%葡萄糖20ml内,缓慢静注。六、静脉炎。静脉炎是由于长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时问太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可

6、因在输液过程中，无菌操作不严，引起局部静脉的感染。症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。防治措施：（1）患肢抬高并制动，局部用95%的酒精或50%的硫酸镁行热湿敷。（2）超短波治疗。（3）用中药如意金黄散外敷。（4）如有合并感染，视病情给抗生素治疗。（5）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物如四环素，氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，同时，耍有计划地更换注射部位，以保护静脉。