急诊医学人民卫生出版社总结重点

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1、2K呼吸困难的病因.分类和治疗原则呼吸困难的病为肺源性呼吸吸困难、中毒经棘神性呼吸lx急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症人创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及楮神心理救助2、急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。3「心跳骤停/心脏骤停：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。4n猝死（Suddendeath）：指平时看來健康者或病悄稳处的病人，突然总外的自然死亡。5.脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。临床

2、表现为无自主呼吸，无任何总识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压跖物维持循环，无任宿脑电活动。6、心肺复苏/心肺脑复苏（CPR/CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最皋木的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT,及药物治疗等。又称心肺脑复苏/CPCR7、心脏骤停的临床表现：①突然意识丧失（常伴抽搐）；②大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）；③呼吸短续、呈叹息样，随即停止；④瞳孔散人；⑤苍白或紫组明显，二便失禁。⑥心电图表现:心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心电静止8、初级A、B、C、D：A—开放气道/气道保持；B—人工呼吸/

3、人工通气；C—胸外按压/人工循环；D—电除颤。高级A.B.C.D：A—人工气道/气管插管；B—机械通气;C—建立液体通道，使用血管加压药物及抗心律失常药；D-寻找心脏骤停的原因。9.休克系指各种致病因素作用引起右效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。根据病因分低血容呈性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源•生休克。10.急性中毒（1）皮肤黏膜与中毒相关的体征:①皮肤潮湿，提示中毒严車导致循环衰竭，人汗提示有机磷中毒。②皮肤黏膜紫组,提示亚硝酸盐中毒。③口膺黏膜櫻红与皮肤潮湿，提示一氧化碳或鼠化物中毒。④皮肤出血

4、、瘀斑及肌肉颤动，提示敌鼠钠盐中毒。（2）呼吸功能与中毒相关的体征：①呼吸浅而慢，提示安眠药及一氧化碳中毒。②呼吸加快，提示有机磷农药中毒。③呼出气味似酒様味，提示酒栉中毒。（3）心血管功能与中毒相关的体征：①血庄臨低，多与氮囱嗪类、安眠药中毒有关。因这类药物可使周I刘血管扩张，且能对抗肾匕腺素中去甲肾上腺素的升压作用。②心动过速，多与阿托品类中毒有关。③心动过缓,多与洋地黄类制剂中毒有关。④心跳骤停,多与鼠化物、硫化氢、有机磷农药中毒有关。1K急诊处理的治疗原则：（1）立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触。（2）迅速淸除体内己吸收或尚未吸收的毒物。（3）如有可能.尽早使用特效解毒剂（

5、4）对症支持疗法12.有机磷杀虫药中毒临床表现：①毒就样症状:M样症状,副交感神经兴奋所致、平滑肌痉挛、腺体分泌増加，表现为恶心呕吐.腹痛腹泻、流泪流涎、瞳孔缩小等;②烟碱样表现：N样症状,先兴奋后抑制、全身横纹肌纤维颉动，肌肉强直性痉挛，直至肌力减退和瘫痪：③中枢神经系统表现：头呆、头痛，严重者有抽搐和昏迷；乐果和马拉硫磷口服中毒有“反跳”现彖:④迟发性宪发性神经病：中毒症状消失后2〜3周，感觉、运动型多发性神经病变表现;⑤中间型综合征:约在急性中毒后24〜96小时突然发生死亡，一组以肌无力为突出表现的综合症治疗:1）胆碱酯酶复活剂，解除烟碱样毒作用较为明显，对己老化的胆碱酯酶无复活

6、作用，故必须尽早用药,2）抗胆碱药,可争夺皿做受体，主要缓解毒改碱样症状和对抗呼吸中枢抑制。13.淹溺缺氧时间和稅度是决雄淹溺预后的域重要因素。因此紧急治疗的关键是尽快对淹溺者进行通气和供氧。尽快将淹溺者从水中安全救出,无反应和无呼吸者立即进行CPR。14.中暑是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过务、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病。临床表现：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑（热痉挛、热射病、热衰竭）①先兆中暑：在高温的环境下出现多汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中.体温正常或略升高V386②轻症中暑:除以上症状

7、外,出现早期循环功能紊乱，体温〉380面色潮红或苍白.大汗、皮肤湿冷.血压下降、脉搏细数。③重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷。一般分三种类型，热痉挛、热衰竭、热射病,常混合出现O热痉挛:多见于健康青壮年者。丽蛊坏境出汗较名，人呈饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低，引起四肢阵发性肌肉痉挛,多见于腓肠肌，可引起急腹痛,-•殷体温正常热衰竭:多见于老年人及未能适丽温者，因人量出汗，外周血管扩张，使血容龜不足，。起周围循环衰竭，临床表现头