二甲材料汇编

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1、4.18.4.1有用血申报登记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存的制度。[c]1.有用血屮报登记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存及相容性检测的制度服务项目经卫生行政部门核准。(1)血液的出入库记录完整率为100%。(2)供、受血者血型复查率为100%。(3)血液有效期内使用率为100%。(4)用血的中请单、发血单、输血记录格式规范、书写规范、信息记录完整。(5)临床用全血或红细胞超过10U履行报批手续需经输血科血库医师会诊由科主任签名后报医务科批准急诊用血除外。2.使用检测技术为核准可适用的检测技术。【B】符合并科室能按照制度和流

2、程要求检查落实情况对存在问题及时整改。职能部门按照制度和流程落实监督检杳并有改进措施。【A】符合并职能部门按照制度和流程落实监督检查对存在的问题与缺陷追踪评价有改进成效。郛城县诚信医院临床用血申请报批及登记制度1、临床经治医师须严格掌握输血适应症，遵照合理、科学的原则，制订用血计划，不得浪费和滥用血液。2、凡患者血红蛋白低于60g/L（非手术）、70g/L（非手术）属输血适应症，患者病情需输血治疗时，由经治医师决定需输血量、成份、性质。逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血及时）送交检验

3、科。3、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的口J能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》载入病历存档。无家属签字的无口主意识患者的紧急输血，应报医务科或业务副院长同意、备案，并记入病案。4、亲友互助献血由经治医师对患者家属进行确认，出具证明，到荷泽市中心血站采血点无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。5、临床输血一次用血、备血量超过4单位至8各单位时要履行报批手续，经用血科室主任签名批准方可用血，超过10单位的，经治医师屮请，由

4、经用血的科室主任签名后，报医务科或医院主管领导批准。急救情况可先用血，后应补办手续。6、经治医生/护理人员采集血样连同输血申请单送交到血库工作人员手屮，双方进行逐项核对。核对■信息无误，血样验收合格，血库工作人员方可接收，并立即登记。登记信息必须齐全。7、病人的配血血样、库血的送检、核对、接收必须由具冇职称的医务人员完成,护工、实习生或无职称人员不得送检、核对、接收。8、认真做好血液的入库登记，按不同甜种、血型、规格和采血日期（或有效期）分别存放于专用冷藏设施内贮存。经办人签名并签署入库时间。9、检验科工作人员严格按输血屮请单的要求进行

5、交叉配血试验并复检确认结果，认真逐项填写输血申请单（报临床科室与财务科）与输血登记表（血库存档）。10、交叉配血试验完成后，检验科工作人员须及时通知需用血科室到检验科取血。取血、发血双方必须共同查对无误，共同签字，方可发出血液。无双方共同签字确认，不口J发出库血血液。11严格按《临床输血技术规范》的要求用血，逐项填写患者输血反应回报单，返还血库存档。输血申请单贴入病丿力存档。Ill郛城县诚信医院血液储存管理制度1、血液红细胞库存下限基数：A型10单位A型10单位0型10单位AB型6单位2、血液红细胞库存上限基数：A型50单位B型50单位

6、0型50单AB型16单位3、储血冰箱每周75%酒精消毒一次，每月做一次细菌检测。4、冰箱每年一次保养。5、储血冰箱每H四次温度记录，出现故障后，有检修计灰复记录及血液保存处理的记录。6、分型按序排放，各型血液存放有明显标志7、储血冰箱内严禁存放其他物品。血液入库管理1,血.液来源于澗泽屮心血•站，血.液申购有计划，血•液库存有基数。2,血液接受有査对，血液接受者要认真査对血袋标签上血站的名称及其许可证号，献血者姓名（或条形码）丨储存条件.血袋内是否有凝块.溶血.变色•充气.浑浊•絮状物等现彖，检査合格后双方签字。3,血液原始资料的保存，

7、对所冇申购的血液原始资料要建档保存，包扌舌巾购计划，送血清单，验收单、入库单，出库单等。血液出库管理1、严格査对制度，发血时严格查对血型人数量•用血单位及各种报告单。2、入出有序，血液的发放除临床医师因治疗原因有特除要求外，严格进守先进先出的原则，以保证有效出血。3、严格执行发血回执制度“发收双方签名，以示血液合格收取，并有可追踪性。4、血液出库不得再入库，特殊原因可代保存但不超过24小时。4.18.4.2有输血前的检验和核对制度实施记录及时、规范并保存。【C】1.冇输血前的检验和核对制度实施记录及时、规范月•保存。（1）凡遇输血史、妊

8、娠史或短期内需要接受多次输血的患者应告知患者并建议筛选不规则抗体。（2）按照要求规范开展输血前检验项目血型包括RhD交叉配血、输血感染性疾病免疫标志物等指标。（3）交叉配血必须采用能检查不完全抗体的介质或实