超声诊断学-14-小器官-葛贻珑

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1、第十七*小器常葛贻珑第一节眼正常眼部的超声表现眼轴位扫查，由前向后同时显示眼睑、角膜、前房、虹膜、晶状体，玻璃体、球后组织和视神经。1、角膜呈光滑的略向前的弧形稍高回声，其后方为屮间缺损的弧形带状回声，即虹膜。缺损处是瞳孔，虹膜与角膜Z间为无回声的前房水。2、晶状体虹膜后方紧贴着向前略膨隆的扁圆形晶状体，前斤缘薄，光滑，回声高，分别为晶状体前囊和后囊，内呈无冋声。3、玻璃体晶状体后方近圆形一致性无冋声为玻璃体，三层球膜(巩膜、脉络膜、视网膜)形成一条清晰、光滑的球壁高回声。4、球后眶内脂肪组织星

2、稍高回声区，眼眶壁为形强回声，在眼球后稍高冋声内见略呈“S”走行的弱冋声或无冋声为眶内段的视神经。5、眼动脉呈红色搏动血流信号频谱，收缩期高速陡峰，呈三峰或二峰型，持续到舒张末期。视网膜中央动脉与视网膜中央静脉同时显示，前者呈红色血流信号，后者呈蓝色血流信号，走行在视神经中央，血流频谱宽，收缩期波峰稍陡,部分下降支可有1〜2个小切迹，持续到舒张末期。视网膜屮央静脉呈连续有波动的血流频谱。6、眼的超声测值(1)眼轴：2.3〜2.4cm,3岁约2.06土0.08cm,6岁约2.14±0.08cm,1

3、0岁约2.26±0.08cm,14岁约2.28±0.06cmo(2)角膜厚度：0.05〜0.1cm。(3)前房深度:0.2〜0.3cm,15岁以后约0.21cm。(4)晶状体厚度:0.35〜0.50cm,3〜15岁晶状体厚度约0.31〜0.39cm。(5)玻璃体长度：0・16〜0.17cm小儿约0.13cm。(6)球壁厚度:0.20〜0.22cm。(7)视神经眶内段内径：0.4±0.023cm。(8)眼动脉内径：0.1〜0.2cm,血流峰值速度30〜43cm/s,小儿约为30〜40cm/s。(8

4、)视网膜中央动脉峰值速度:10.3〜13.89cm/s,小儿为10〜14cm/so上述二条动脉阻力指数成人均为0.6〜0.7。(10)视网膜屮央静脉血流速度：0.3〜0.5cm/s(含小儿)。第二节晶状体疾病一、白内障病理特征晶状休出现混浊即为白内障，与年龄的老化、代谢因素、遗传因素、紫外线过度照射、眼内炎症性疾病、外伤等有关。通常为双眼发生，多发于50岁以上,但糖尿病患者出现口内障的时间较早。超声特征皮质性混浊晶体周围呈高冋声，中心部为无冋声。核性混浊晶体中心部呈高回声，周边呈无回声或弱回声。

5、完全性混浊即白内障成熟期全晶体呈高回声。超芦检查时应注意晶体后方的有关改变，如玻璃体混浊，视网膜脱离、眼轴长短等。二、晶状体脱位病理特征晶状体由多纽•悬韧带与睫状体相连而使晶状体固定，任何原因造成悬协带脱离或松弛，可引起晶状体脱离正常位置即品状体脱位，常见原因有外伤，马凡综合征等。超声特征止常晶状体位置无晶体回声，一般在玻璃体内见扁圆形高回声，可随体位改变位置，如钙化后可见声影。第三节玻璃体疾病-、玻璃体囊虫病病理特征眼内囊虫病为误食猪绦虫的虫卵，人为屮间宿主，尾蝴顺着眼动脉至眼部后,穿透血管壁

6、，一般寄生在玻璃体和网膜下，分别称玻璃体囊虫病和视网膜下囊虫病。超声特征(1)玻璃体囊虫病玻璃体内可见圆形或椭圆形囊性冋声，内有圆形囊虫冋声，直径约0.4〜0.5cm,囊虫头节呈高回声，如囊虫存活，则可见头节活动。囊虫死亡后可发生囊壁钙化。另外，由于囊虫刺激可致玻璃体变性、机化，出现条索状或斑状高回声。(2)视网膜下囊虫病声像图特征是在脱离的视网膜光带下出现椭圆形囊性回声，头节活动时可见相应网膜呈波动现彖。二、永存原发性玻璃体增生症病理特征胚胎时期玻璃体发育受到影响，造成原始第一玻璃体残留至岀生

7、后，表现为白瞳孔，在晶体斤有白色血管壁纤维膜，是婴儿眼盲的主要原因Z-O超声特征患侧眼轴短，玻璃体腔内可见T型或侧三角形高回声，基底部在晶体尖端与视神经相连，此为残留的原始玻璃体，运动试验以及后运动试验阴性，CDFI可探及玻璃体动脉血流信号。三、玻璃体机化物病理特征玻璃体内较多的积血和/或炎性渗出物随着病程的变化，最终被机化形成机化膜或条索，粘连于眼球壁。超声特征(1)条索状回声：粗细不等形态各异，回声强度不一的回声带，与眼球壁粘连点较少的则后运动试验阳性。（2）丛状带状回声：全身性疾病（如高血

8、压、糖尿病等）造成的玻璃体内反复出血，形成结构复杂的机化物，如草丛状结构。（3）后运动试验不等，较厚的机化物可见后方声影。（4）上述条索光带内无血流信号。四、玻璃体积血病理特征玻璃体出血是玻璃体混浊的主要原因。出血的病因包括全身性疾病（如高血圧、糖尿病等）、眼内疾病（如炎症、肿瘤等）、眼部钝挫伤等。超声特征血细胞处于分散时声像图难以显示积血，只有当聚集成块状物时才得以显示，基本形状为点状、块状、膜状，其冋声强度较弱，与眼球壁无粘连点，后运动试验阳性。第四节视网膜疾病一、视网膜脱离病理特征视网膜脱