关于进一步规范住院病人常规检查的 规定

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1、关于进一步规范住院病人常规检查的规定通过对住院病人进行入院常规检查，可以了解病人身体的基本健康状况以及有无潜在疾病，有利于正确评估患者病情，明确治疗方案及药物选择，有效地规避医疗安全隐患。根据卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》、《临床路径管理指导原则》以及《医院管理评价指南》等法律、法规、规章和技术操作规范的要求，为了规范对住院病人进行入院常规检查，结合我院的实际情况，特规定如下：1、住院病人入院必查项目包括：血常规、尿常规、粪常规、胸片、心电图、肝功能、肾功能检查共七项（其中肝、肾功能检查我院合并为生化全套项目）。如因专科特点不能选择的检查可除外。2、若病人拒绝检查各常规检检验项目

2、，可打印一张此项目空白化验单由患者本人或授权人（无自主民事能力的患者由近亲属签署拒绝检查字样并注明时间，非本人需注明与患者关系）。3、粪常规检查标本送检工作由护理单元负责，上、下午均可正常送检。4、手术病人必须进行免疫九项和出、凝血功能检查。5、根据临床工作需要，生化全套检查项目将设置为生化一、生化二（不包含乙肝五项，余项目同生化一）两项检查，患者入院首次检查开具生化一检查申请单，因病情需要复查时开具生化二申请单。6、除上述必查项目外，其他检查项目请临床医师依据诊疗规范、指南、临床路径管理规范要求及病情需要及时开具，避免因检查不及时导致误诊或漏诊的发生。7、按我院病历评价标准规定，病历

3、中若缺少上述常规检查单，缺一项扣3分；引起投诉纠纷的按环节质量缺陷管理规定进行处罚。关于规范入院病人实验室检查的通知各临床科室： 根据卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》、《医疗事故处理条例》以及《医院管理评价指南》等法律法规的要求，为了严格执行传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。同时为了提高检查结果准确性，有效规避医疗纠纷的发生，结合我院的实际情况，将原来的单独检查乙肝表面抗原及乙肝五项改为乙肝六项检查，增加乙肝前S1抗原（HBV PreS1Ag）检查项目，不再单独检查乙肝表面抗原及乙肝五项；丙型肝炎病毒检测采取丙型肝炎病毒抗原（HCV

4、-Ag）和丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）进行联合检测。为了进一步规范入院病人实验室检查，根据卫生部及山东省相关文件的要求，参照其他医院的做法，结合我院的实际情况，对住院病人进行入院套餐检查，具体项目如下： 1. 手术、输血及介入治疗病人：生化I、传染病系列（乙肝六项、丙肝抗原抗体联合检测、艾滋病抗体、梅毒抗体）、临检（血液分析、凝血四项、血型、尿液分析、大便常规）。 2.其他病人：生化I、传染病系列（乙肝六项、丙肝抗原抗体联合检测）、临检（血液分析、尿液分析、大便常规）。 3.小儿科病人：血液分析、尿液分析、大便常规，其他项目根据临床需要申请。 4.同时门诊病人也不再单独检查乙肝表面

5、抗原和乙肝五项，代之以乙肝六项；查体项目新增肝炎系列：包括甲肝抗体、乙肝六项、丙肝抗原抗体联合检测、戊肝抗体。原肝功+表面抗原将不再存在，肝功和乙肝六项单独申请。肝功收费（40元）不变，增加谷草转氨酶项目。门诊病人做内镜检查须做传染病系列（乙肝六项、丙肝抗原抗体联合检测、艾滋病抗体、梅毒抗体）及血液分析、凝血四项、血型检查。 一般在三甲医院必查的项目有心电图，肝肾功能电解质，凝血功能检查，胸片，三大常规，血型，输血全套检查，HIV和梅毒因为这个涉及手术人员的安全和手术器械的消毒和使用，所以都是必查的关于住院病人辅助检查规范要求（征求稿）一、影像学检查：1、各类骨折均需拍平片加CT或MR

6、I片（1、外伤患者的影像检查：DR+CT；2、软组织损伤，韧带损伤，陈旧骨折的判定DR+MRI）2、脊柱伤病需做手术的，应拍平片、CT和MRI3、关节、脊柱、骨盆、胸部加拍CT成像1、住院骨折患者至少术前、术后、出院时三次摄片2、入院时心电、B超，必要时骨密度检查。二、医学检验检查：1、住院患者，入院时必查血、尿、大便常规；卡式血型；凝血四项；生化全套；感免八项。出院患者必须检查血、尿、大便三大常规、大生化。2、术后患者依据临床症状检测血、尿、大便常规；凝血四项；生化全套等。3、骨科手术患者术前和术后查D-二聚体，有异常者，治疗后复查。4、糖尿病者，术前和术后监测血糖、术前检测糖化血红

7、蛋白。5、有心脏病患者或心脏损伤患者，检查血肌红蛋白；心肌酶谱等。6、从体内取出的各类标本均需做病理检查；怀疑有炎症时做细菌培养和药敏。7、输血患者出院前必须查感免八项。8、有消化道出血或内脏挤压伤患者需做大便潜血。9、有挤压损伤者，及时查血、尿肌红蛋白含量；肾功能。关于住院病人常规检查的规定为加强医疗质量和医疗安全，杜绝漏诊误诊，避免医疗纠纷的发生，经医院研究决定对入院病人常规检查项目做如下规定，请各科遵照执行。一、检验常规项目：1、血常规，