诊断学期末复习题

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1、.发热(fever)当机体在致热源作用卜或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。2.稽留热(continuedfever)指体温恒定地维持在39—40°C以上的高水平，达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1°C。3.弛张型(remittentfever)或败血症热型：指体温常在39°C以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2°C,且都在正常水平以上。4.间歇热型(intermittentfever)指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至止'弟'水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。5.波状型

2、(undulantfever)指体温逐渐上升达39°C或以上，数天后乂逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升髙，如此反复多次。6.回归热(recurrentfever)指体温急骤上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平,髙热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。7.不规则热(irregularfever)指发热的体温曲线无一眾规律。1.发热的分度有哪儿种？①低热37.3—38°C②中等度热38.1—39°C③高热39.1—41°C④趋高热41°C以2.临床上感染性发热的病原体常有那些？感染性发热的病原体常见的有：病壽、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、

3、真菌、寄生虫等3.临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原一抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱咳嗽与咳痰1.咳嗽：是一种保护性反射动作。2.咳痰：是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。(一)咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？答：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.屮枢神经因素(二)以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容(要点)？答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3•是否伴有发热、胸痛、气喘4

4、.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。体位对咳痰有何影响等。1.心脏触诊：检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧或食指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也町单指指腹触诊。1.负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周圉组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。2.震颤：震颤是触诊时手拿感到的--种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。3.心包摩擦感：在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的

5、粗糙摩擦感。收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维索渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。4.心脏叩诊的方法：先叩左界后右界，由下而上，由外向内.左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始，逐个肋问向上，直一至第2肋间.右界叩诊时先叩出肝上界，然后于英•上一由外向内，逐一肋间向上叩诊,EL至第2肋间..左右心界的组成：心脏左界口第2肋间起，依次为第2肋间处相当于肺动脉段，第3肋间为左心耳，第4,5肋间为左心室.右界第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第3肋间以下为右心房.下止于第6肋软骨与胸骨附着处.5•心脏听诊部位:二尖瓣

6、区;主动脉瓣区;主动脉瓣第二听诊区;肺动脉瓣区;三尖瓣区.〈位于胸骨右缘笫二肋间隙的心脏听诊区为主动脉瓣区〉6:心脏听诊内容:心率;心律;心音;额外心音;心脏杂咅;心包摩擦咅7.房颤的体征:其听诊特点为：A.心律绝对不规则,B.笫一心咅强弱不等C.心率快于脉率，称脉搏短细.常见于二尖瓣狭窄，冠心病和甲状腺功能亢进症。8.第一、二心音的鉴别：区别点第一心音S1声音特点音强，调低时限较长垠强部位心尖部与心尖搏动及颈动脉搏动关系第二心音S2音弱，调高，时限较短心底部与心尖搏动和颈动脉的向外搏动几乎同时出现心尖搏动Z后出现与心动周期的关系S1与S2之间的间隔（收缩期）简短

7、S2到下一心动周期S1的间隔（舒张期）较长（1）、第一心音增减意义：①S1増强：常见于A.二尖瓣狭窄;B.完全性房室传导阻滞，出现“大炮音”;C.发热，甲状腺功能亢进症及心室肥大，心动过速和心肌收缩力加强.②S1减弱：常见于二瓣办关闭不全,心肌炎，心肌病或心肌梗塞，心力衰竭（2）.第二心音增减的意义：第二心音强度的改变：循环阻力的人小，血压的高低和半月瓣的解剖改变是影响s2的主要因素.①S2增强：主动脉压增高，主动脉瓣关闭有•力，振动大如高血圧，动脉粥样破化.；或肺动脉压升高，如原发性肺动脉高压，二尖瓣狭窄，左心功能不全,慢性肺心病等②s2减弱：体循环或肺循环阻力

8、降低，压力