语障碍的评定与治疗

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1、语障碍的评定与治疗发表者：毛建明（访问人次:197）语言是伴随人类劳动而产生的遠要交际工具，吞咽更是人们必不可少的生理活动。由于言语与吞咽功能在生理、病理生理上有-定联系，且这两种障碍临床上常归属同一部门即言语•吞咽障碍训练部门进行治疗，故在此章将两者一并讲述。一.言语功能言语（speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动沟通语言的基木方法,是口语交流的机械部分。单纯的言语障碍为构音障碍（dysarthria）。语s（language）是指将抽象的词语按一定的逻辑排列以表达一种思维、理论、行

2、动和需耍的交流方式。除口语外，还包括书而、手势和表悄等表达形式。言语.语言功能障碍（以下简称言语障碍）是指通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷，主要包括听、说、读、写等。言语障碍包括嗓音界常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及粘神或智力界常等引起的言语障碍。其中一些言语障碍是耳屛•喉科、儿科、心理科等研究内容。康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语症与构音障碍，其主要通过康复训练手段得到改善，因此这里主要介绍这两种言语障碍。（一）失语症失语症是最常见的言语障碍之/一，多见于脑卒屮患者，是影响

3、患者康复进展的不利因素Z—。1.定义失语症是指因脑损害引起的原已习得的言语••语言功能丧失或损害所出现的利

4、种症状，表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。2常见症状及临床特征（农1；表2）表1失语症常见症状症状障碍语音辨认障碍、语意理解障碍障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回刻板语言、言语持续现彖、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性界常、形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写不能、构字障碍、镜像书写、书写

5、过多、惰性书写、象形书写、错误语法表2常见失语症类型、病灶及表现特征失语症类型病灶部位流畅度复述语言、文字理解朗读书写Broca失语（BA）左额卜1口1后XX△XX部Wernicke失语(W左颍上回后O（错语、XXXXXA)部赘语）传导性失语（CA）左弓状束及0（找词困X△XXX缘上回难、错语）完全性失语（GA）左额顶颗叶x（刻板语XXXXX大灶言）经皮质运动性失左Broca区上XOO△X△语(TCMA)部经皮质感觉性失左额顶分水O（错语）OX△△△语(TCSA)岭区经皮质混合性失左分水岭大x（模仿语△X

6、XXX语(MTCA)灶言）命名性失语（AA）左额顶枕结O（空话）OO△△△合区注：正常：。，部分障碍：△,障碍：X。3•评定的意义（1）判定患者是否有失语症，并进-步进行失语症分类。（2）评价言语障碍的严重程度和具休悄况，了解各种影响患者交流能力的因素，耕确评价患者残留的交流能力。（3）可对患者廉复程度进行预测，确定现实的治疗日标，设计合理的治疗方案，以促进患者最人限度恢复交流能力。4•常川评定方法（1）国际常用方法西方失语成套测验（western即hasiabattery,WAB）,是目前广泛用丁•失语

7、症检査的方法之/一。因其内容受语言和文化背呆影响较小，稍做修改即可用于我国。WAB具体项目：①自发言语：含信息量：流畅度、语法能力和错语2个亚项。A.信息量的检查：提出七个问题，其屮前六题就患者本人姓名、住址等简单提问，第七个问题则要求描述所示图画内容。根据回答结果评0~10分。B.流畅度、语法能力和错语检查：根据上述七题对这些功能进行评估，0~10分。②听觉理解：包含是非题、听词辨认和和继指令三个亚项。A.是非题：包括姓名、性别、住址等简单问答20题，每题3分，共60分。B.听词辨认:包含实物、绘出的物

8、体、形状、身体左右部等10个内容,最高60分。C.相继指令：在患者前方桌上按一定顺序摆放几种物品（如笔、梳了和书），然后要求患者完成依次发出的拆令，共80分。③复述检查：让患者复述各项内容，每项可重复-次。满分为100分。④命名检查：包括物体命名、自发命名、流畅度、完成句子和反应命名四个亚项。A物体命名：向患者出示20件物体让其命名，最高60分。B.自发命名：让患者在I分钟内尽可能多地说出动物名称，最高为20分。C.完成句子：让患者完成检査者说出的不完整的分段句子，满分为10分。D.应答性命名：要求患者用

9、物品名

10、叫答问题，满分为10分。（2）北京医科大学汉语失语成套测验北京医科大学汉语失语成套测验（aphasiabatteryofChinese,ABC）主耍是参考WAB,结合中国国情经修改后拟定的，flI988年开始应用于临床。①检查用具：冇梳子、铅笔、钥匙、火柴等实物；洗衣图及居室图各I张：5种物品、5种图形、5种颜色的图各I张。积木4块、图案4张。②检查方法：检查内容包JS5大项：A.口语表达（谈话、复述和命名）；B.听理