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1、论阳水、阴水及英治疗［摘耍］冃的：探讨阳水、阴水的病因病机及其辨证丿施治，以提高诊疗水平。方法：对50例患者的临床资料进行分析。结果：治愈39例，好转8例，无效3例，总有效率为94%。结论：阳水、阴水既有区别，乂有联系，并能相互转化为病。［关键词］阳水；阴水；辨证论治［中图分类号］R256.51：文献标识码］B［文章编号11673-7210（2008）05（b）-095-02阳水、阴水，同属中医“水肿病”的范畴，是水肿病两个不同的病理阶段。笔者长期从事中医临床工作，自2005年以来，共收治50例水
2、肿病患者，运用阳水、阴水中医理论，辨证施治，效果满意，现小结如下：1资料与方法1.1一般资料本组50例水肿病患者，均为住院患者，阳水者31例,阴水者19例。性别:男28例,女22例。年龄最小者15岁，最人者64岁。入院时浮肿天数均在5d以上，肉眼血尿者20例，血压升高者10例。1.2实验室检査血白细胞升高者30例，血沉增快者28例，肾功能异常者15例，小便常规：尿蛋白（++++）7例，（+++）12例，（++）15例，（+）16例；尿红细胞（++++）8例，（+++）11例，（++）14例，（±）
3、10例，颗粒管型7例。1.3发病季气夏秋季32例，冬春季18例。诱因：扁桃体炎22例，皮肤疮疗j16例，某些疾患继发者12例。1.4治疗方法1.4.1阳水。基本药物：麻黄10g,连翘10g,赤小豆15g,杏仁10g,慧及仁15g,车前草10g,茯苓15g,金银花10g。咽赤肿痛者加蒲公英、射干各15g,血尿明显者加白茅根、小蓟各15g,合并肺部感染者加黄苓、浙贝各10go1.4.2阴水。基本药物：附子10g,口术10g,怀山10g,茯苓15g,泽泻10g,牛地15g,赤芍10g,山萸肉10g,丹皮
4、10g,血压高者加勾藤、天麻各15g,伴腹水者加大腹皮10g,人量尿蛋白者加黄茂。金樱子各30〜50g,肾功能检杳尿素氮、肌酹偏高者重用黄罠、茯苓30〜50go1.4.3部分病例感染较严重者，配合青霉索抗感染，水肿明显者给予临时利尿。2结果2.1疗效标准临床治愈：临床症状消失，尿常规检杏连续3次正常。好转：临床症状消失，住院期间尿常规检查有明显改善。无效：临床症状缓解，住院期间尿常规、肾功能无明显改善。2.2治疗结果临床治愈39例，好转8例，无效3例，总有效率为94%,水肿消失天数最短3d,最长1
5、5d,平均10do尿蛋口转阴时间最短4d,最长20d,平均12do住院天数最短11d,最长32d,平均20do3典型病例3.1阳水病例病例1,女，16岁。因面部浮肿，尿少伴咳嗽5d入院。半刀前，因咽喉疼痛，在门诊抗炎治疗1周。入院时症见：面部浮肿，尿少，咳嗽痰多，纳减，口渴喜饮，人便正常。5：面目浮肿，肤色鲜泽光亮。血ffi：120/80mmHg,咽部充血，右下肺可闻及少许细湿音,心腹无界常，双下肢踝关节处非凹陷性浮肿，舌质红，苔薄黄，脉浮数。尿常规：蛋白（+++）,红细胞（++）,白细胞1〜3个
6、/lip,血白细胞12.2X109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32。入院诊断：中医阳水。西医①急性肾炎;②肺部感染。治宜疏风清热,宣肺利水，投以麻黄连翘赤小豆汤合三仁汤加减，药用：麻黄10g,杏仁10g,连翘10g,茯苓20g,赤小豆15g,白茅根15g,小蓟10g,金银花10g,车前草15g,黄苓10g,浙贝10g,甘草5go3剂后尿量増加，水肿人减，咳嗽减轻，6剂后水肿基本消失，查尿常规：尿蛋白（±）,红细胞2〜4个/Up,血液检杏正常。10剂后水肿消失，咳嗽症状消失。杳:双肺呼吸音
7、清，湿性音消失，苔薄白，脉缓。尿常规恢复正常。因呼吸道症状全部消失，故上方祛杏仁、浙贝，续服7剂。住院17d,临床症状全部消失，食纳增，大便正常，连续3次尿常规化验，未见异常而出院。随诊半年，未见复发。3.2阴水病例病例2,男，52岁。因全身浮肿，双下肢肿甚，尿少，伴腰酸肢冷，头昏乏力5d,于2007年4月10日入院。既往有“肾病综合征”病史。査：呼吸30次/min,血压140/100mmHg0小便常规：蛋白（++++）,红细胞（++）,颗粒管型1〜3个/Hp,血液化验：白细胞10.6X109/L
8、,血红蛋白62g/L,尿素氮11.2mmol/L,肌酹250Umol/L。诊视患者，神疲乏力，呼吸急促，而部浮肿，灰黯少华，四肢浮肿，按Z没指，舌体胖嫩边有齿卬，舌苔厚白，脉沉细弱。入院诊断：中医阴水；西医肾病综合征。拟以温脾肾之阳，祛湿利水Z法，用真武汤合金匮肾气丸加减治疗，药物：附子10g,白术10g,茯苓20g,泽泻10g,怀ill10g,生地10g,白芍10g,山萸肉10g,丹皮10g,黄罠30g,勾藤10g,白茅根20g,小蓟10百，甘草5g。药进3剂，小便量增多，血部浮
