腹部与阴道b超在异位妊娠诊断中的价值评价

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1、腹部与阴道B超在异位妊娠诊断中的价值评价【摘要】目的分析腹部与阴道B超用于诊断异位妊娠的临床价值。方法选取2011年1月至2013年9月期间，我院收治的经手术病理检查确诊为异位妊娠的患者54例，均经腹部及阴道B超检查，对比分析两者在诊断准确率。结果经阴道B超检查的准确率为96.3%,显著高于经腹部B超的72.2%(P<0.05)；经阴道B超检查的附件包块、心管搏动、胚芽、盆腔积液以及假孕囊显示率均显著高于经腹部B超检查(P〈0・05)。结论相比于腹部B超检查，经阴道B超检查对于异位妊娠的诊断具有安全、快速、无痛以及诊断准确率高等特点，值得推广应用。【关键词】异位妊娠；经阴道超声

2、；经腹部超声；诊断文章编号：1004-7484(2013)-12-7459-02异位妊娠是妇科临床常见急腹症之一，严重影响了患者的健康，其至影响其生育能力。早期准确诊断有利于及时实施合理有效的治疗，改善预后，保存患者的生育能力［1］。目前，临床诊断异位妊娠的方式主要是B超检查，其又可分为经腹部B超检查以及经阴道B超检查。本研究对比分析了两种B超检查方式对于异位妊娠临床诊断的价值，现报道如21资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至2013年9月期间，我院经手术病理检查确诊为异位妊娠的患者54例，年龄在16-42岁之间，平均(26.3土3.5)岁。患者主要表现为腹痛、停经、阴

3、道不规则流血、尿绒毛膜促性腺激素呈阳性等。其中，8例停经，6例下腹痛疼，24例停经合并下腹疼痛，11例不规则出血。46例尿绒毛膜促性腺激素呈阳性，8例呈阳性。患者均经于术前接受腹部及阴道B超检查，均经手术病理检查确诊。1・2方法1.2.1经腹部B超检查进行B超检查前，应向患者降级经腹B超检查的优势、操作方法、注意事项等，并通过与患者的沟通交流，了解患者的心理动向，及时予以解释和病情说明，鼓励和安慰患者，以获得患者的理解和配合。同时，嘱患者多饮水，以便充盈膀胱。如患者需立即纠正，则可予以200mg速尿+500ml5%的葡萄糖口服或者静脉注射，以便快速充盈脐胱。协助患者取仰卧位检查

4、，常规进行消毒铺巾。采用SIMENSAcusonX150彩色超声仪进行诊断，选择腹部探头，探头频率在1.8-5・0MHz之间。于下腹部进行横切、纵切以及斜切检查，观察子宫的大小，观察腔内是否存在妊娠囊，直肠子宫凹陷部位以及附件区是否存在异常包块，如有包块，观察其性质及与子宫之间的关系，观察盆腔内是否存在液性暗区等情况。1.2.2经阴道B超检查常规进行检查前宣教和心理护理，方法同经腹检杳，无需充盈膀胱。协助患者取膀胱截石位检查，常规消毒钮巾。采用SIMENSAcusonX150彩色超声仪进行诊断，选择阴道探头，探头的频率在5.0-8.0MHz之间。以耦合剂涂抹阴道探头，并套上避孕

5、套。将探头置入阴道内，观察盆腔内部的情况，观察内容与经腹部探查一致。1.3统计学分析数据以SPSS18.0软件进行分析，以率（％）表示计数资料，并经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果经腹部B超探查，有39例符合，15例不符合，诊断符合率为72.2%；经阴道B超检查屮，冇52例符合，2例不符，诊断符合率为96.3%,经阴道B超检查的诊断符合率显著高于经腹部B超检查（P〈0.05）o在超声图像中，经阴道B超检查对于附件包块、心管搏动、胚芽、盆腔积液以及假孕囊的显示率均显著高于经腹部B超检查（P〈0・05）,见表1。3讨论异位妊娠是临床常见妇科急症，具冇发病急骤以及病死

6、率较高等特点，是导致孕妇死亡的主要原因之一。传统诊断异位妊娠的方法主要是根据其临床表现、病史、尿妊娠试验以及穹隆穿刺进行，但因患者的临床表现缺乏特异性，临床诊断难度较大，口极易误诊［2］°B超检查技术的强度较低而频率较高，无创伤，且显示方法较多，对于妇产科各类疾病的诊断均具有重要意义［3］。随着超声诊断技术的快速发展，B超技术在妊娠的检查诊断中得到了广泛的应用，其中，腹部B超及经阴道B超检查在妇产科检查中常用方式。本研究对异位妊娠患者分别应用经腹部B超以及经阴道B超进行检查，结果显示，经阴道B超检查的准确率为96.3%,明显高于经腹部B超的72.2%0此外，在附件包块、心管搏动

7、、胚芽、盆腔积液以及假孕囊的显示率均显著高于经腹部B超检查。认为经阴道B超检查对于界位妊娠的诊断准确性显著优于经腹部B超检查。结合本组患者的超声检查情况，总结出经阴道B超检查具有以下几个优点：①经阴道B超检查前无需进行特殊的准备，无需充盈膀胱，操作较为简便，有效减少了减少充盈膀胱対患者造成的不适感，并节约了检查诊断时间，有利于快速诊断；②经阴道检查使探头更接近子宫，能够更加清晰地显示出子宫内膜、宫腔内的变化以及附件情况，有利于提高诊断准确性。且经阴道检查套头更靠近盆腔，因而检查不受患者的腹部