耳鼻喉名解问答总结

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1、各鼻窦引起头痛和疼痛的特点急性上颌窦炎：前额部痛，晨起轻，午后重，伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射到头顶部，前组筛窦炎的头痛与急性额窦炎相似，后组筛窦炎有时与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。急性额窦炎：前额部周期性疼痛，即晨起头痛重，午后渐轻，晚间消失，次日重复发作。急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射到头顶、耳后。亦可引起枕部痛、早晨轻、午后重筛窦各壁解剖结构外侧壁，即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板构成；内侧壁，即鼻腔外侧壁上部，附有上、中鼻甲；顶壁，内侧与筛骨水平板连接，外侧与眶顶延续，筛顶上方

2、为颅前窝；下壁，中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗；前壁，由额骨筛切迹，鼻骨悄和上颌窦额突构成；后壁，蝶筛板，与蝶窦毗邻慢性鼻窦炎的临床表现？治疗方法：临床表现：（1）全身症状：轻重不等，有时则无，较常见为精神不振、头昏、易倦等。（2）局部症状：①多脓涕：粘脓或脓性，前组者易从前鼻孔損出，后组者多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜肿胀,鼻甲息肉样变或鼻内分泌物较多所致；③头痛：一般为钝痛或闷痛；④嗅觉减退或消失：多暂时性；⑤视力障碍。治疗方法：①滴鼻剂：以减充血剂为主，可适当加入类固醇类激素药；②上颌窦穿刺冲洗：每周「2次；③置换法：用负压吸引法使

3、药液滴入鼻窦；④额窦导管冲洗法；⑤辅助性手术：如纠正高位鼻中隔偏曲等；⑥鼻窦手术：经典的鼻窦根治性手术，功能性内窥镜鼻窦手术等。单纯性&肥厚性&变应性区别慢性单纯性鼻炎的症状是间隙性或交替性鼻塞、鼻涕为粘性且较多、部分病人可有头痛、头晕、咽干和咽痛、无明显闭塞性鼻音和耳鸣。而慢性肥厚性鼻炎的鼻痛是持续性、鼻涕粘稠且不易損出、有闭塞性鼻音、常有头痛、头晕、咽干和咽痛、部分病人可有耳鸣。变应性是由一型变态反应引起，有鼻痒喷嚏，大量清水涕，阵发性鼻塞。鼻腔检查可见慢性单纯性鼻炎患者的下鼻甲粘膜肿胀、暗红色但表面光滑，触之柔软有弹性。而慢性肥厚性鼻炎患者

4、的下鼻甲粘膜肥厚、暗红色，表面不平，呈结节状或桑檯状，并有下鼻甲骨肥大，触之无弹性，硬实感。若用麻黄素改缩下鼻甲，可见慢性单纯性鼻炎和下鼻甲可明显缩小，而慢性肥厚性鼻炎的下鼻甲则改缩不明显或无反应。变应性鼻炎鼻粘膜苍白呈浅蓝色，有水样分泌物。从治疗上来说，慢性单纯性鼻炎的治疗以非手术为主，而慢性肥厚性鼻炎的治疗则以手术为主，变应性抗组胺药、免疫疗法和激素为主。试述分泌性中耳炎积液的机理&病因+治疗原则+临床表现：①咽鼓管通过软骨段管腔开闭具有调节中耳气压，便与外界大气基本保持平衡的功能，与咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有气体被逐

5、渐吸收，形成负压,此时中耳粘膜肿脓，毛细胞管通透性增加鼓室可出现漏出液。②感染及变态反应的原因，引起咽鼓管粘膜水肿，分泌物增多，同时导致咽鼓管阻塞，中耳负压，渗出物增多病因与治疗原则：多为上呼吸道感染所致，可由头颈部肿瘤放疗后产生，目前认为咽鼓管功能障碍，中耳局部感染和变态反应为其主要病因。原则是清除中耳积液改善中耳通气引流及病因治疗。临床表现为传导性听力减退，耳痛（持续性隐痛），间歇性耳鸣，耳闷急性化脓性中耳炎的感染途径及临床表现：感染途径：⑴咽鼓管途径：①急性上呼吸道感染期间；如急性鼻炎、急性鼻咽炎等；②急性上呼吸道传染病时，循咽鼓管途径可引

6、起中耳的继发性细菌感染；③在不清洁的水中游泳或跳水，④婴幼儿的咽鼓管较成人的宽而短，接近水平位；⑵外耳道一鼓膜途径；⑶血行感染。临床表现：①全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、困倦、食欲减退。②耳痛：耳深部痛，逐渐加重，鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减；③听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力下降，伴耳鸣。耳痛剧者，偶伴眩晕。穿孔后耳聋减轻；④耳漏：鼓膜穿孔后耳内液体流出。简述声音从外耳到内耳，最后形成听觉（以空气传导机制为描述主线）的主要途径声波锤骨f砧骨耳廊f外耳道一鼓膜镇骨f前庭窗一外内淋一螺旋器f听神经f听觉中枢空气振动传声变压（外耳）（中耳）巴液

7、波动感应冲动综合分析（内耳）（迷路后）（大脑皮质慢性化脓性中耳炎鉴别诊断（写时请列表）：单纯型；骨疡型；胆脂瘤型。耳漏:多为间歇性流脓；持续性；持续性，如穿孔被痂皮所堵则为间歇性。分泌物性质：粘液脓，不臭；脓性或粘液脓性，间混血丝或出血；臭脓性或粘液脓性，可含“豆腐渣”样物，奇臭。听力：一般为轻度传导性听力损失；听力损失较重，为传导性或为混合性；听力损失可轻可重，为传导性或为混合性。鼓膜及鼓室：紧张部中央性穿孔；紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉;松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔，鼓室内有灰白色鳞片状或无定形物质。颍骨CT：正常；鼓室鼓

8、窦和乳突内有软组织影；骨质破坏，边缘浓密，整齐。并发症：一般无；可有；常有。治疗：局部治疗为主，干耳后可鼓膜修补；引流通畅者，局部治疗为