重点环节“输血”应急管理制度及应急预案

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1、重点环节“输血”应急管理制度及应急预案主要内容：（一）输血技术操作规范（二）输血器使用流程（三）输血反应报告制度（四）输血器使用规定（五）查对处理流程（六）密闭式输血管理制度（七）输血反应护理应急预案与处理流程（一）输血技术操作规范1.治疗室查对双人核对配发血单与血制品袋标签上所有项目，确保无误。再次根据医嘱核对、确定输血量。2•洗手、准备用物备皮肤消毒用品、输血器、0.9%氯化钠注射液等。3•床边查对双人共同核对配发血单与床尾（头）卡及腕带上受血者的科别、姓名、ID号（住院号）、年龄，核对配发血单与血制品

2、袋标签上成分号、献血号、血型、成分名称、血量、交叉配血试验结果及血液质量，特别要询问患者的姓名及血型。4.建立静脉通道用输血器连接0.9%氯化钠注射液，进行静脉穿刺，并输入少量09%氯化钠注射液。5.输注血液制品将血液制品接输血器，再次核对输血相关信息并确认无误后输注。注意事项1•输血过程中，应先慢后快，根据患者病情、年龄、血液制品成分调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，如出现异常应及时处理。2.输血前后及两袋血之间用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管道。3.取回的血制品应30分钟内输入，不得自行贮血。

3、血液中不能随意加入其他药物。4.每次续接输注血液制品时，必须仔细核对患者信息、配发血单、血袋标签。输注多份血液制品时做好交接班。1.对于RH(D)阴性和其他稀有血型的患者，应在治疗室黑板、护理记录、床尾(头)卡上明确标识，并告知患者及家属注意事项。6•从急诊科或手术室转往病室及转科的输血患者，护士必须仔细交接配发血单与血制品标签上的各类项目、剩余血量、取血时间及贮血条件。7•在治疗室医疗废物存放处，设置标明“血袋”的专用容器存放输血毕血袋。血袋上注明丢弃时间，并在血袋处理记录单上填写相关内容,24小时后如无

4、输血反应，送回输血科。（二）输血器使用流程（三）输血反应报告制度1.输血过程中如出现不良反应应立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救,并查找原因，做好记录。2.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，核对以下检查。2.1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。2.2准确做好护理记录，填写护理不良事件上报表上报护理部。（四）输血器使用规定1・使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。2•检査产品包装密封性是否完好，

5、应注意检查质量和有效期,核对产品型号，静脉针规格符合要求。3•输血器做到一人一用，严禁重复使用。4•一次性输血器使用后严格规范化操作及时毁形、消毒、进行无害化处理。（五）查对处理流程抽血交叉配血查对制度发现化验单、标签有错误时不能直接在化验单和标签上直接修改，应更换化验单及标签重新填输血查对制度（六）密闭式输血管理制度1.严格执行输血无菌操作程序。2•抽取血样严格遵守'‘一人一次一管”的原则，严禁同时采集两名患者的血标本，采集血标本时需2人核对，并在输血申请单上双方签名。1.输血前核对：取血时必须双方共同核

6、对，输血申请单上的交叉配血试验结果及血袋标签，血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、颜色改变或其他异常物质，准确无误后双方共同签名确认。2.血库取回的血需在室温下放置15-20min后再输入,放置时间不超过30min,以防污染。不得私自储存，输血前以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。3.输血时核对：2名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、血量、血制品种类及采血时间、储血号，确认无误后两人签全名，方可输血。4.血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用0.9%生

7、理盐水。5.输血前用0.9%生理盐水冲洗输血管道，连续输入不同供应者血液时，必须在前一袋血输尽后，用0.9%生理盐水冲洗输血管道，再继续输入下一袋血。6.控制输血速度，输血前15min缓输,〈20滴/min,随后根据病情及年龄调整滴数；一般情况下，成人输血速度为40-60滴/min；对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴数宜慢；输血时间不宜过长，最好在4h内输完。1.输血全过程严格观察受血者情况，须严格记录输血滴数及患者反应，一旦出现输血反应，立即减慢或停止输血，更换输血器，予0.9%生理盐水保持静脉通道

8、，及时通知值班医生，予相应急救措施，准确记录抢救过程。2.输血完毕将输血记录单、交叉配血报告单归入病历中；输血袋送血库保留24h以上，以便必要时送检。3.一旦发生输血反应，按“输血反应应急预案及处理流程”进行处理。K技术规范11.受血者血标本采集与送检:1.1接到医生开的输血申请单后，护理人员（必须是注册护士）持输血申请单和贴好标签的试管，先到床边核对无误后再抽血。核对时将输血申请单和试管标签、床头牌、病人核对,