高脂血症危害及其预防对策

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高脂血症危害及其预防对策【关键词】高血脂症；危害；饮食；预防随着现代生活水平的提高，人们的饮食结构和生活习惯也在发生改变，高血脂症的发生率不断增加，高血脂症主要包括高胆固醇血症和（或）高甘油三酯血症及其复合型高脂血症，高脂血症也泛指包括高密度脂蛋白降低在内的各种血脂异常，如果胆固醇过高，容易沉积在动脉壁上，形成动脉粥样硬化斑块，如果斑块增大、增多，会逐渐堵塞血管，如果发生在冠状动脉，可导致心肌供血不足，甚至发生心肌梗死、如果斑块发生在脑部，则易发生中风等危险[1-2]o近年来研究发现控制饮食、改变生活习惯，积极配合药物治疗可有效的调节血脂平衡，预防心脑血管疾病的发生。1高脂血症的危害及并发症我国血脂异常的患病率高达18.6%,与心脑血管疾病的发生发展密切相关，威胁着现代人的健康。（1）高血脂会加大血液的黏度，危害冠状动脉，形成粥样硬化，导致冠心病、心肌梗死、高血压、脂肪肝等，损害人体细胞。（2）高血脂可诱发胆结石、胰腺炎、老年痴呆等疾病。有资料显示，总胆固醇每增高1mmol/L,缺血性脑卒中增加20%[3]o高脂血症的危害是陷匿性、渐进性和全身性的。高脂血症最主要、最直接的损害是加速全身动脉粥样硬化。过多的 胆固醇沉积于血管壁内，使动脉内膜发生一系列变化，局限性增厚，形成粥样斑块，斑块增多或增大使管壁僵硬，管腔逐渐狭窄或闭塞，造成缺血，发生各器官功能障碍，引起心、脑、肾等重要靶器官的损害。高脂血症是心脑血管疾病最重要的危险因素之一。心脑血管疾病包括冠心病、脑卒中。冠心病（包括心绞痛、心肌梗死、心源性猝死）已成为最常见的致死性疾病，其发病率和死亡率呈快速上升趋势，并且发病与死亡年龄提前。高脂血症可并发糖尿病、高血压、冠心病、关节炎病、骨质疏松等，也是促进高血压、糖尿病、糖耐量异常的一个重要危险因素［4］。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、间歇性跛行、高尿酸血症等。某些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼睑周围黄色瘤等。2控制不良因素，预防高脂血症遗传、不良饮食习惯以及某些疾病可引起高脂血症。家族性高脂血症、严重的多基因高胆固醇血症和家族性混合型高脂血症等，具有家族聚集性，有明显的遗传倾向。饮食是引起原发性高脂血症最关键的因素。过量进食动物内脏、蛋黄、海鲜类食品，肥肉、牛羊肉、鱼子等高胆固醇、高饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，可致血脂升高。饮食中摄入热量过多可使血清甘油三酯水平升高。许多疾病也可以引起血 脂升高，如甲状腺疾病、糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病等，其中最常见的是糖尿病、甲状腺功能减低、肾病综合征。医学上将这种由全身疾病所致的高脂血症统称为继发性高脂血症。预防高脂血症，主要是去除或控制其可能的病因、诱因及其他影响因素。2.1合理膳食从食物中摄入的胆固醇和甘油三酯多，另一个是人体自身胆固醇和甘油三酯的代谢出现异常，高血脂症患者要注意各类食物的平衡，宜选择低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖和高纤维的食物。少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类食物，多吃植物蛋白、蔬菜水果以及鱼类等食物。尽量减少动物油的摄入，多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物，如新鲜水果和蔬菜等，调节饮食结构，改善生活方式，可有效降低甘油三酯，促进胆固醇的排泄。2.2控制体重，避免肥胖肥胖是引起血脂升高的主要因素之一，往往患有高血压、高脂血症或糖尿病，患胆囊疾病、脂肪肝的可能性也大大增加。对70岁以上256人肥胖患者调查分析，高血脂占65.9%,高血糖占58.2%,高血压占73.2%,一个人同时患有三种疾病的占38.7%o肥胖人群患冠心病及脑卒中的风险是健康人的2〜3倍。2.3加强运动经常运动者血中总胆固醇和甘油三酯水平均低于普通人群，运动增加了脂蛋白脂酶的活性，使体 内脂肪分解增加，增加了脂肪作为能量的利用，同时可增加胆固醇分解和脂蛋白脂酶活性，可降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。运动能使肝脏低密度脂蛋白受体的基因转录和蛋白明显提高，促使低密度脂蛋白自体内的清除增加。坚持适量的有氧运动，有氧运动每周至少3次，每次30min以上，如散步、游泳等，每次运动到微微出汗并稍有气喘时为宜，只有这样才能真正有利于高血脂的治疗。2.4戒烟限酒吸烟可影响血脂代谢，使血清甘油三酯水平升高，血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低。戒烟后，血脂异常可恢复正常，但长期大量吸烟，对身体弊大于利。长期大量饮酒，对消化和神经系统可造成不良影响，过量饮酒也会因热量过剩而加剧动脉粥样硬化程度，因此应限制酒精的摄入。2.5控制影响血脂的其他疾病如果患者的全身疾病通过治疗能够得到有效控制，其血脂也会随之降低或完全恢复正常，而不一定需要服用降血脂药物。如甲状腺功能减低的患者给予补充甲状腺素治疗后，肾病综合征的患者经糖皮质激素治疗后，随着病情的改善，其升高的血脂可以降至正常。已患有高脂血症者，尤其是合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群，应定期化验血脂，尽早治疗。当高脂血症确 诊后，首先应进行饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制，在此基础上，再进行药物治疗。3高脂血症的药物治疗对顽固性的高血脂症应给予适当的药物治疗，目前常用的降血脂药物有5类，他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂和胆固醇吸收抑制剂等。他汀类药物主要是降低血胆固醇；贝特类药物的突出作用是显著降低血甘油三酯；服用较大剂量的烟酸可降低胆固醇及甘油三酯；胆酸螯合剂仅适用于单纯高胆固醇血症或与其他药物联合治疗混合型高脂血症；胆固醇吸收抑制剂主要是降低胆固醇，与他汀类药物合用可产生极好的降脂效果。其中他汀类(包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等)药物是最理想的降胆固醇药物，降胆固醇作用最强，具有血管保护作用，可预防冠心病、脑卒中的发生。很多临床研究均证实，在医师指导下长期服用他汀类药物是安全的。高脂血症是可以预防的，坚持健康的生活方式是预防的根本措施。高脂血症患者在生活方式改善的基础之上，辅以药物治疗，血脂是可以控制的。参考文献[1]张斌，王影.颈动脉粥样硬化与高脂血症关系的探讨[J].中国当代医药，2011,18(2)：187.[2]张红•血脂异常的临床研究进展[J].中国校医， 2003,17(1)：92.[1]陈名杰•代谢综合症血脂异常的特点及治疗研究进展[J]•心血管病学进展,2011,32(1):104-105.[2]任静•高血脂症的防治[J].当代医学，2009,15(2):71.(收稿日期：2012-05-22)(本文编辑：郎威)