痰饮病 - PowerPoint Template

《痰饮病 - PowerPoint Template》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、痰饮咳嗽病脉证并治第十二金匮教研室陈光星副教授1了解痰饮的概念;3掌握痰饮病的治疗原则与辨证论治。2熟悉痰饮的成因，致病特点与辨证分类;[目的要求]1、概念2、分类3、痰饮与湿病，水气病的鉴别一、概说《金匮要略》首创痰饮病名痰——澹（淡），水液流动的样子。广义——人体津液代谢失常，水液流走停蓄于体内某一局部所导致的一种疾病，四种饮证的总称。狭义——水留肠胃的一种痰饮病1、概念饮邪为患的疾病赋予的含义：①命名；②病理产物；③致病因素。与后世“痰饮”的区别1、概念2、分类痰饮：水留胃肠悬饮：水留胁下四饮溢饮：水溢四肢支饮：水聚胸膈病机——脾虚不运，水液代谢失常留饮：水饮

2、久留而不去伏饮：水饮深伏而难行属四饮范畴微饮：水饮之轻微者3、痰饮病与湿病，水气病的鉴别病位症状治法湿病少量水分粘着于肌肉关节间发热，身重，骨节疼烦微发其汗痰饮病一定量的、比较清稀的水邪停留于人体的局部随着停留的部位不同出现不同的症状温药和之水气病大量的、更为清稀的水液泛溢于人体的四肢肌肤浮肿，分为四水等腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发其汗1、成因、脉证与分类①成因与脉证②四饮的脉症③水在五脏④留饮与伏饮2、治则3、辨证论治二、内容介绍1、成因、脉证与分类①成因与脉证【原文12】夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下

3、后善虚。脉偏弦者饮也。【原文19】脈浮而細滑，傷飲。二、内容介绍【原文12】夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。【释义】广义痰饮病的成因与脉证。痰饮病的成因——脾胃虚弱，饮水过多食少——素体脾胃虚弱运化失职饮多——饮伤，虚劳水饮内停暴喘满——素体脾虚，饮水过多，水津停聚悸——水饮内盛，上凌于心短气——水饮轻微，妨碍气机升降①成因与脉证【原文12】夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。【释义】广义痰饮病的成因与脉证。弦脉大下后虚

4、寒者——全身阳虚，双侧脉弦痰饮——饮邪停留于局部，单侧脉偏弦脾运失司水停心下甚者心悸主脉偏弦饮水过多轻者短气①成因与脉证【原文19】脈浮而細滑，傷飲。【释义】水饮所伤的脉象里病脉浮而细——主气血不足，气虚浮于外脉滑——内有痰饮之征伤饮——素体脾虚，饮水过多①成因与脉证②四饮的脉证【原文1】问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。【原文2】问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水留在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。【原文

5、13】肺饮不弦，但苦喘短气。【原文14】支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。②四饮的脉证【原文1】问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。【原文2】问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水留在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。痰饮“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声”主证——素盛今瘦，肠间沥沥有声病机——脾虚不运，水饮停积胃肠病位——脾胃、肠间悬饮“饮后水留在胁下，咳唾引痛”主证——咳唾引痛病机——饮停于胁下，妨碍肝肺气机

6、病位——肝肺【释义】痰饮病的分类及四饮的病机与主证②四饮的脉证溢饮“飲水流行，歸於四肢，当汗出而不汗出，身体疼重”主证——四肢肿，身体疼重病机——脾失健运，肺失宣降病位——脾肺支饮“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫”主证——咳嗽，短气不得卧，浮肿病机——饮聚胸膈，凌心射肺病位——胸膈与心肺②四饮的脉证四饮的诊断依据饮留部位临床主证总的病机——脾失健运，水饮停聚四饮饮停部位不同，涉及脏腑有别，病情有久暂与虚实之分悬饮——病势急骤，邪实为主，主里，病情深重溢饮——病势急骤，邪实为主，主外，病情轻浅痰饮——病程久，虚实错杂，病情稍轻变化支饮——病程久，虚实错杂，病情重多端②

7、四饮的脉证【原文13】肺饮不弦，但苦喘短气。【释义】肺饮的证候（支饮轻证）苦喘短气——饮邪犯肺，阻碍肺气宣降肺饮不弦——饮之未甚【原文14】支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。【释义】支饮的脉证喘而不能卧，加短气——饮停胸膈，饮阻气逆②四饮的脉证【原文3】水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。【原文4】水在肺，吐涎沫，欲飲水。【原文5】水在脾，少氣身重。【原文6】水在肝，脅下支滿，嚏而痛。【原文7】水在腎，心下悸。③水在五脏【原文8】夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。【原文9】留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。【原文10】胸中有留飲，其人短氣而渴；四肢曆節痛。脈沈者