颈椎病的推拿治疗

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1、颈椎病的中医推拿治疗常规颈椎病(cervicalsyndrome)是因颈椎、颈椎间盘、韧带退彳亍性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。其发病率在1.7%〜17.6%,40至60岁为高发年龄。主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。颈椎间盘的退行性改变•般在30岁以后开始。髓核脱水变薄,椎间隙变窄，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易进一步劳损及退行性变。纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方突出。颈4、5,颈5、6椎间隙活

2、动度最大，应力也最集屮，最易受损伤。又称颈椎综合征，是中老年人的常见病、多发病，由于颈椎增&刺激活压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或颈部交感神经引起的综合症候群。轻者头、颈、肩部麻木疼痛，重者可致肢体疫软无力,甚至大小便失禁，瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时可出现头晕，心慌等相应的临床表现。目前对本病的治疗多采用非手术疗法，而在各种非手术疗法中，又以推拿疗法最为有效，也容易为或者所接受。本病属于中医“项强”、“颈肩痛”、“痹证”、“痉证”、“痿证”、“痰饮”、“眩晕”等范畴。［病因病机］1、外因各种急、慢

3、性外伤可造成椎间盘、韧带、后关节囊等组织不同程度的损伤，从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物如首接或间接压迫神经、血管，就产生症状。2、内因椎间盘退变是本病普遍的内因。颈椎间盘一般从30岁后开始退变。椎间盘的退变从软骨板开始，软骨板逐渐骨化，其通透性逐渐降低，这样造成髓核逐渐脱水，以致纤维化，椎间盘厚度减小,椎间隙变窄，脊柱稳定性下降，因此使后关节囊松弛，关节腔变小,关节面易发生磨损而发生增生；同时钩椎关节面也因间隙变小而易发生磨损，造成关节突增生；由于前纵韧带、后纵韧带的松弛，使椎体稳

4、定性下降，从而促使椎体发生代偿性增生；因椎间盘厚度下降，使椎间孔上下径变窄，使各增生部位更易压迫神经、血管而产生症状。颈椎增生可发生在后关节、钩椎关节和椎体。由于增生部位的不同，可发生各种不同的症状。椎体前缘增生，一般无特殊症状，少数病例可出现对食管、气管的颈前刺激症状；椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，可出现脊髓压迫症状，称颈椎病脊髓型；钩椎关节侧方增生，使椎动脉受到压迫，称颈椎病椎动脉型；椎体侧后方、后关节前缘或钩椎关节后方增生，使椎间孔变小，可出现颈从或臂丛的神经根症状，称颈椎病神经根型；后关节增生

5、伴半脱位或对椎动脉的刺激，可出现交感神经症状，称颈椎病交感神经型。颈椎增生而产生症状，有两种情况，一是增生物直接压迫神经、血管；二是增生物间接压迫神经、血管。后一类占颈椎病的绝大部分。增生物对神经、血管的间接压迫，是因为颈部过度或不协调的活动，使增牛物对其周围软组织过度刺激而发生局部的损伤性炎症，因炎症水肿而发生间接压迫；颈项部受寒，使局部肌肉痉挛，血供减少,造成增纶物对其周围软组织的过度刺激而发&局部损伤性炎症，而出现症状。［诊查要点］颈椎病在临床上可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合

6、型六种。1、颈型颈椎病常见于颈椎退变的早期。症状和体征都局限于颈部，表现为枕颈、肩部疼痛，肌肉僵硬，头颈部活动受限，多在早晨起床时发病，有落枕史。临床检查颈项及上背肌紧张，棘突旁及关节囊有压痛点，头部活动受限。X线片上显示颈椎曲度改变或椎间关节不稳。2、神经根型颈椎病是各型屮发病率最高的一种。出现颈部单侧局限性痛，或向肩、臂、前臂乃至手指的放射痛，可有麻木感。疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压吋疼痛可加重。临床检査：颈部活动受限、僵硬，颈椎有放射性压痛，患侧肩胛骨内上也多有压痛点，

7、受压神经分布区感觉减退，腱反射异常，肌力减弱。臂从神经牵拉试验阳性，椎间孔压缩试验阳性。影像学检查：颈椎正侧位、斜位或过伸、过屈侧位X线摄片可显示椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，颈椎生理曲度变小、消失或反角，轻度滑脱、项韧带钙化和椎间孔变小等改变。3、脊髓型颈椎病此型症状较严重，下肢症状早于上肢症状。早期双侧或单侧下肢发紧，发麻，疼痛，酸楚沉重无力，易跌倒。步态笨拙，有踩棉垫或沙滩感。继而单或双侧上肢发麻，疼痛，手部肌力减弱，发抖，不灵活，持物易落地，肌肉萎缩，严重者四肢瘫痪。早期常见尿急，排出不畅

8、，便秘，渐而出现尿潴留或失禁。临床检查：感觉减退，最早出现丁下肢，逐渐向上，感觉平面不规则，肌张力增高,腱反射亢进，Hoffman,s征及Babinski,s征阳性,腹壁反射，提睾反射减弱或消失。影像学检查:X线检查显示颈椎生理曲度改变,病变椎间隙狭窄,椎体后缘唇样骨赘，椎间孔变小。CT检查见颈椎间盘突出，颈椎增生，椎管前后径缩小，脊髓受压等改变。MRI检查显示受压节段脊髓有信号改变，脊髓受压呈波浪样压迹，部分病例伴有后纵韧带或黄韧带钙化或