10级专护-上感

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1、旧课复习1、大量痰是指每日痰量（），大量咯血是指（）2、肺部疾病最常见的症状有（）A、咳嗽、咳痰B、呼吸困难C、胸痛D、咯血3、名词解释：肺源性呼吸困难、咯血4、呼吸系统常见症状有哪些？如何去评估各自的特点？第二章第一节急性呼吸道感染一、定义：上呼吸道（一）急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。（二）急性气管-支气管炎：是由微生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。部位急性炎症发病不分年龄、性别、职业、地区全年都可发病，冬春季节多见起病急、病情较轻、病程短，预后良好、发病率高，传染性强可有严重

2、并发症最常见传染病急性上呼吸道感染流行病学：1、传染源：病人或病毒携带者2、传播途径：飞沫或被污染的用具3、易感人群：普遍易感4、流行性：常在冬春季节气候突变时流行二、病因与发病机制（一）急性上感：病因：70—80%为病毒（流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒等）细菌：直接感染或继发病毒感染（溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等）诱因：受凉、淋雨、过度疲劳（二）急性气管-支气管炎：1、感染：最主要病因（支原体、衣原体等）2、物理化学刺激：冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾3、过敏反应：花粉、有机粉尘、真菌孢子

3、对细菌蛋白质过敏、钩虫感染病毒的类型较多，人体产生的免疫力较弱且短暂，又无交叉免疫，同时健康人群中有病毒携带者为什么一个人一年内可以多次发病？三、护理评估（一）临床表现（二）并发症（三）实验室检查（四）诊断要点（五）鉴别诊断（一）临床表现1、急性上呼吸道感染（1）普通感冒（伤风/上呼吸道卡他）①鼻咽部卡他症状为主，多数由病毒引起：起病急，先有咽干、咽痒或，继而打喷嚏、鼻塞、流涕（开始为清涕，2-3天后变稠），伴咽痛、流泪、声嘶。②一般无发热及全身症状，较重者可引起全身不适③体查：鼻腔黏膜的充血水肿、分泌物增多，咽部轻度充血，5~7

4、天痊愈④并发症：急性心肌炎、鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎（2）病毒性咽炎、喉炎：急性病毒性咽炎：①咽部发痒和灼热感为主：咽痛不明显，咳嗽少见，可伴发热、乏力。②咽下疼痛时：提示链球菌的感染。③体查：咽部明现充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。④腺病毒感染：常合并眼结膜炎急性病毒性喉炎：①以声音嘶哑、说话困难为主要症状。咳嗽时喉部疼痛，可伴发热、咳嗽、咽痛②喉部充血水肿，咽部充血，局部淋巴结肿大（3）疱疹性咽峡炎：①柯萨奇病毒A，夏天多见，好发于儿童②咽痛明显，甚至不能吞咽，常伴有发热，病程约1w③体查：咽部充血水肿，软腭、腭垂、咽、扁桃体

5、表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕（4）咽结膜热：①柯萨奇病毒、腺病毒引起，夏天多见、游泳传播、好发于儿童②发热、咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜明显充血，病程约4-6日（5）细菌性咽炎、扁桃体炎：①多由溶血性念球菌引起②起病急，咽痛明显，吞咽时加剧。③全身症状较重：畏寒高热，体温可达39℃以上④体查：咽部充血，颌下淋巴结肿大压痛，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物。2、急性气管-支气管炎：（1）起病较急，常先有上感症状：（2）最常见症状：咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰，后可转为粘液脓性痰，量逐渐增多，咳嗽加剧，偶痰中带血。（3

6、）全身症状一般较轻：可有发热，38℃左右，3-5天降至正常（4）体征：大多数正常或肺纹理增粗、呼吸音正常或增粗，可闻及散在干湿性罗音。小结普通感冒：鼻咽部卡他为主病毒性咽炎：咽部发痒、不适、灼热感为主病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难为主疱疹性咽峡炎：明显咽痛、发热咽结膜热：发热、咽痛、畏光、流泪、眼结膜明显充血等细菌性咽扁桃体炎：明显咽痛、发热（二）并发症1、鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎2、病毒性心肌炎、肾炎、风湿性关节炎（三）实验室检查1、血象检查：（1）病毒感染：WBC计数正常或偏低，L偏高（2）细菌感染：WBC总数可偏高，N增

7、多或核左移2、病原学检查：（1）病毒分离、病毒抗体检测：恢复期血清中抗病毒抗体比急性期有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断（2）细菌培养、药敏试验3、胸片：无异常改变（四）诊断要点1、急性上感：病史、症状体征、实验2、急性气管-支气管炎：先有上感表现渐出现咳嗽咳痰胸片、药敏试验四、治疗要点急性上感治疗：对症治疗为主、病因治疗为辅急性气管-支气管炎：病因治疗为主、结合对症处理1、对症处理：①发热、头痛：解热镇痛药物（阿斯匹林、感康）、柴胡、复方氨基比林②喉咙痛、声斯：含片（华素片、草珊瑚含片）③鼻塞：1%麻黄素④干咳：镇咳药⑤湿咳：祛

8、痰药⑥气喘：沙丁胺醇、氨茶碱四、治疗要点2、抗病毒治疗：（1）病毒唑0.2mgimBid10%GS250ml+病毒唑0.5mg广谱，对流感病毒、副流感病毒有较强的抑制作用。（2）吗林胍（ABOB）0.2poTid（3）聚肌胞2mlimBid（4）奥