十二对脑神经

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1、嗅神经：嗅神经走行:嗅神经(嗅丝)分布于鼻甲上方及鼻中隔上1／3的嗅粘膜，起始于鼻腔粘膜的嗅细胞，嗅细胞的中枢突形成无髓的嗅神经纤维，它们集合成一些神经束，向上穿行在粘膜下层交叉形成丛状，最终形成约20条神经束，称嗅丝。嗅丝排列成内、外两组穿过筛骨筛板的筛孔，入前颅窝，穿硬脑膜、蛛网膜、蛛网膜和软脑膜，终止于嗅球。显微解剖发现嗅神经由硬脑膜、蛛网膜和软脑膜形成的嗅鞘包裹，毗邻嗅鞘间可相互交通、汇合。嗅球成扁椭圆形，位于额叶与筛板之间。嗅球后极延续为嗅束，走形在前颅窝底直回与内侧眶回之间。嗅束三棱形，底面向颅底，尖端突入直回与眶回之间，

2、并成为两者的分界。蛛网膜包绕嗅束，底面平滑，顶部与额叶底部蛛网膜相延续。大脑前动脉额极动脉分支与嗅球、嗅束几成平行走行。嗅束与视神经成锐角相交，其间为大脑前动脉Al段。嗅束于大脑前动脉Al段处延续为嗅三角，并于前穿质前部分为内侧嗅纹、外侧嗅纹进入脑实质。视神经：由视网膜节细胞的轴突，在视神经盘处聚集后穿过巩膜筛板而构成视神经。视神经在眶内长2.5~3cm，行向后内，穿经视神经管入颅中窝，颅内段长约1~1.2cm，向后内走行于垂体前方连于视交叉，再经视束连于间脑。视神经长约40mm，向后内方穿经眶尖的视神经管进入颅腔，两侧的视神经汇合在

3、视交叉。视神经全长可分为4部：眼内部、眶部、管内部和颅内部。眼内部：是自视神经盘至穿出巩膜筛区的一段，长约1mm。眶部：长约30mm，是从巩膜筛区到视神经管的一段，视神经穿出巩膜后向后内侧行，被眼球筋膜的后部包绕。在眶部后段，视神经被4块眼直肌包绕，视神经与各眼直肌之间充塞许多脂肪。在视神经的上方，有上直肌覆盖，在该肌与神经之间、视神经中后1/3处，有鼻睫神经、眼动脉及眼上静脉，自后外侧跨神经的上方至前内侧；还有动眼神经的上支与视神经相邻。在视神经的下方，有下直肌，两者之间有动眼神经的下支与之相邻。在视神经后部的外侧与外直肌之间，有眼

4、动脉、睫状神经及展神经。距眼球后方约12mm处，视网膜中央动、静脉从下方穿入视神经，经视神经中央进入眼内，营养视网膜。视神经眶部的行程稍有迂曲，此段视神经的长度较眼球后极至视神经孔的距离长出6mm。视神经穿视神经孔时，四条眼直肌起始的总腱环紧紧地包绕着视神经。管内部：是视神经通过视神经管内的一段，长约6~7mm。眼动脉由颈内动脉发出后，亦经视神经管入眶内，所以两者紧密相邻。视神经位于眼动脉的上内方。颅内部：位于颅内，是从视神经管到视交叉的一段，长约10mm。视神经沿眼动脉及颈内动脉内侧，向后内方行，经鞍膈上方，移行于视交叉。视神经的上

5、方有嗅束后部和直回。视神经外侧的颈内动脉发出大脑前动脉。在视神经的上方由外向内横行。视交叉的后方为漏斗和垂体柄连接垂体。动眼神经：动眼神经根纤维由动眼神经核发出后，向腹侧穿行经过中脑被盖、红核及黑质的内侧部，行程呈稍向外侧凸出的弯曲弧线。当动眼神经在大脑脚内侧面的动眼神经沟露出脑干表面时，常由几条小根丝聚合成一神经干。在脚间窝内，动眼神经包有软脑膜所形成的鞘。经过大脑后动脉及小脑上动脉之间，向前下方。过脚间池后部的外侧，在鞍背的侧缘跨小脑幕的附着缘。穿蛛网膜及硬脑膜的内层，在小翼突（前床突）与鞍背突（后床突）间的中点处，进入海绵窦的外

6、侧壁内。于此，先位于滑车神经的上方，然后滑车神经又绕其外侧而达其上方。动眼神经在海绵窦内，分为较小的上支和较大的下支。在分支以前，以细支与海绵窦内的海绵丛相联系，并与三叉神经的眼支间也有交通支。动眼神经的上、下两支向前，到海绵窦的前端，穿眶上裂，经眼直肌起始的总腱环，进入眶腔。在总腱环内，鼻睫神经在动眼神经上、下两支之间通过。动眼神经分为动眼神经上支和下支。上支较细小，分布于上睑提肌和上直肌；下支粗大，分布于下直肌、内直肌和下斜肌。滑车神经：起于中脑下丘平面对侧的滑车神经核，自中脑背侧下丘下方出脑，是脑神经中最细者。滑车神经核发出的滑

7、车神经先向腹外侧行，然后绕过中央灰质，朝向背侧及内侧，经过前髓帆的前端，在此左、右滑车神经纤维在中线上交叉，于前髓帆系带的两侧出脑。常以两小束穿软脑膜，而后集合在一起，形成细小的神经干。神经干弓曲向前下方，跨过小脑上脚的外侧，在脑桥上方绕过大脑脚前行，经小脑上动脉与大脑后动脉之间，出现在脑桥上缘与颞叶之间。继续向前，在小脑幕游离缘的下方（或穿过此游离缘），恰在后床突的后方，穿过蛛网膜及硬脑膜内层，达颞骨岩部上缘，进入海绵窦外侧壁的后端，沿海绵窦的外侧壁向前行。在窦的后部，滑车神经位于动眼神经的下方、眼神经的上方。继而滑车神经逐渐向上升

8、，在窦的中部，跨过动眼神经的外侧达其上方，到达窦的前端。经眶上裂入眶，在外直肌的上方转向内侧，经总腱环上方及额神经的内侧，先行于眶上壁骨膜和上睑提肌之间，继沿眶上壁的内侧缘向前，在上睑提肌起点的上方，进入上斜肌的眶面。三