浅表乳腺超声诊断ppt课件

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1、乳腺超声诊断一、乳腺解剖乳腺位于胸前第2-6肋软骨之间，胸大肌的浅面，每侧含15—20个腺叶，每一腺叶又分成许多小叶，每个小叶有10-15个腺泡组成。腺叶之间由脂肪和海绵组织分隔。由浅层至深层：依次为皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂肪、乳腺腺体（包括腺管和结缔组织）、筋膜深层、胸大肌及肋骨二、超声检查方法1、乳腺腺体检查：一般先右后左1）.按顺时针或逆时钟顺序，以乳头为中心向外作辐射状扫查，扫查切面间要有部分重叠。2）.先横切后纵切的顺序从上到下、从左到右的顺序逐一切面扫查。2、乳头-乳晕检查方法将探头置入乳头旁，使声束斜切于乳头下方，可较好地显示主导管结构。3、病变检查方法发现病变或异常

2、时，沿病灶作旋转扫查，以更好地观察肿块的形态、大小，邻近关系及肿块的移动性等。4、双腋下检查方法采用横切和纵切方法逐一扫查，主要观察淋巴结和副乳。超声乳腺扫查方法ⅡⅢⅣⅠ三、正常的声像图腺体层呈中强回声夹杂有中低回声，排列比较整齐，层次结构清晰.超声断面图显示乳房由浅至深为：皮肤皮下脂肪腺体层胸大肌肋骨四、乳腺超声成像技术进展超声频率的提高增强横向分辨率，探头的宽带扫描提高了纵向分辨率，近期以提高到10-15MHz，有的甚至达20MHz.数字信号处理技术的进步可获得清晰的二维图像多普勒技术的发展改善了彩色血流特征(可显示微小血流)组织谐波成像和复合成像技术提高了微钙化的检出率弹性成

3、像技术可客观评价肿块组织的硬度，诊断乳腺癌的灵敏度及特异度较高三维超声技术能定量评价肿瘤血供的丰富程度造影技术：评价乳腺肿块血供情况。五、乳腺疾病乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，特别是乳腺癌，近年来发病率呈上升及年轻化的趋势，已成为女性恶性肿瘤的第一位。目前通过大量研究表明乳腺增生与乳腺癌存在密切关系:即正常一增生一非典型增生一原位癌一浸润癌的谱式发展过程。故普查乳腺增生性疾病对乳腺癌的防治有极为重要的意义WHO对乳腺疾病组织学采用乳腺结构不良命名，并提出分类：I型为导管增生、II型小叶增生、III型为囊肿、IV型为局灶性纤维化及V型为纤维腺瘤性增生按病理发展及结构分为乳腺组织增生

4、症、腺病、囊肿病。一）乳腺组织增生症乳腺增生症是乳腺结构不良早期病变。声像图特点1、两侧乳房增大，腺体增厚。2、内部回声不均匀，回声增粗，低回声区与带状强回声交织成网状；小叶囊性增生形成多个小囊肿，且伴导管扩张及小叶间纤维组织增生。3、如有囊状扩张，腺体内可见大小不等的无回声区，边界清楚，形态规则或不规则。临床表象1、平时乳房有胀痛2、月经前3—4天疼痛加剧3、月经后疼痛减轻乳腺腺病乳腺腺病以小叶间导管及末梢导管均有不同程度的增生，后期渐有结缔组织增生为特征、小叶结构基本保存。发展分为3各阶段，同一标本可见到各期病变共存及移行过度：1小叶增生期2纤维腺病期3纤维化期4、局灶性纤维化

5、5、纤维病伴纤维瘤样增生。乳腺腺病临床表现：青、中年与月经周期相关的乳痛，经期前出现，经后减轻或消失。乳腺一侧及双侧坚韧不硬，界限不清。少数有浆液或血性乳头溢液。超声图像：乳腺腺病组织结构复杂，常与其他病变同时混杂，声像图没有特征性，常具有恶性肿瘤表现，超声多难以正确诊断，往往疑为恶性病变。硬化性乳腺腺病乳腺粘液癌乳腺炎超声表现(一)、病理由于金黄色葡萄球菌感染，炎症多位于乳腺外下像限，形成硬结有压痛。继而在短期内软化形成脓肿，炎性周围结缔组织增生、增厚、形成肿块。（二）、声像图特点1、病变区扫查时，乳腺局部增厚，形成低回声团块，内部回声不均匀，边界不清晰，加压时有压痛。2、脓腔形

6、成时，局部呈透声不良的无回声区，内有细小光点和光斑，边界不光滑，壁较厚。3、炎症初期CDFI可显示其内散在的点状、斑片状血流信号，频谱呈低速的动、静脉血流频谱。2、浆细胞乳腺炎浆细胞乳腺炎3、乳腺结核（2）需结合临床作出诊断与鉴别。（1）图像本身无特异性，不易与乳腺癌鉴别乳腺囊肿病乳腺囊肿病在乳腺结果不良中极为常见，主要特征是乳腺小叶导管及末梢小管高度扩张形成囊肿，同时伴有其他结构不良直径＜2mm为微囊，＞2~3mm为肉眼可见性囊，＞5~7mm称囊肿病，大囊肿直径达4~5cm。临床表现：中年女性多见，发病年龄30-49岁，40-49岁为发病高峰，绝经后下降。超声图像：1、囊肿：壁薄

7、光滑、内透声可，后方效益增强。囊肿内含浑浊点絮状回声可能为乳汁、脂肪颗粒等沉积物。2、扩张导管及囊肿内乳头状瘤呈中强回声突入腔内。乳腺瘤样病变1、乳汁潴留囊肿2、乳腺导管扩张症3、乳腺脂肪坏死4、乳腺错构瘤乳腺良性肿瘤1、乳头的乳头状瘤、乳头状腺瘤2、乳腺导管内乳头状瘤3、乳腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺腺纤维瘤4、乳腺巨纤维腺瘤（分叶性纤维腺瘤）乳腺的良性肿瘤1、乳腺纤维瘤（1）、形态规整，多为椭圆形（2）、边界清晰,多为完整包膜（3）、回声均匀,多为低回声，（4）、可