名称：关于印发广东省医药卫生体制改革近期重点实施方…

《名称：关于印发广东省医药卫生体制改革近期重点实施方…》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、梅州市医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）（征求意见稿）为扎实推进医药卫生体制改革工作，根据《广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》的要求，结合我市实际，特制定本方案。一、加快推进和完善基本医疗保障制度建设（一）推进基本医疗保障覆盖全体城乡居民。1・3年内，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保率均达到95%以上，新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率达到98%以上。（由市人力资源和社会保障局、

2、卫生局负责）2・两年内，将已在社会保险经办机构领取养老金、但仍未参加城镇职工医保的困难企业退休人员按属地原则纳入城镇职工医保，确有困难的，经市人民政府同意可参加城镇居民医保，实现企业退休人员医疗保险待遇与企业缴费脱钩。（由市人力资源和社会保障局、总工会负责）3.2009年起，将所有在校大学生和中等职业技术学校（含技工学校）学生纳入城镇居民医保范围。对家庭经济困难学生个人应缴纳的保险费及按规定应由其个人承担的医药费用，通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等途径给予帮助。（由市人力

3、资源和社会保障局、教育局、民政局负责）4•出生3个月内参加城镇居民医保的新生儿，其出生到参保前所发生的医药费用给予报销。农村新生儿出生当年随参合母亲享受新农合保障。（由市人力资源和社会保障局、卫生局负责）5.推进城镇非公有制经济组织从业人员参加城镇职工医保。将已签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工纳入城镇职工医保，确有困难的，可根据实际情况参加户籍所在地新农合或务工所在地城镇居民医保。灵活就业人员可自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医

4、保的参保费用给予补贴。（由市人力资源和社会保障局、卫生局、财政局、总工会负责）（二）提高筹资和保障水平。1.2010年，各级财政对经济欠发达地区城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元（中央、省财政2010年补助78元，2011年增加到84元卜（由市财政局、人力资源和社会保障局、卫生局负责）2.2009年，对政策规定范围内的住院费用，城镇职工医保报销比例不低于80%，年度累计最高支付限额不低于10万元；城镇居民医保报销比例不低于55%,年度累计最高支付限额不低于6万元；新农合镇、县、县

5、外住院报销比例分别不低于70%、60%、40%,年度累计最高支付限额不低于5万元。2010年，城镇职工医保年度累计最高支付限额不低于12万元；城镇居民医保住院报销比例不低于65%,年度累计最高支付限额不低于8万元；新农合镇、县、县外住院报销比例分别不低于70%、60%、45%,年度累计最高支付限额不低于8万元。根据基金收支情况逐步提高保障水平。适当降低统筹基金起付标准，重点降低基层医疗机构尤其是基层中医医疗机构的起付标准。（由市人力资源和社会保障局、卫生局负责）1.从2009年起，进一步扩大城镇职

6、工医保和城镇居民医保门诊特定病种范围，逐步实施普通门诊医疗费用统筹。城镇职工医保个人账户资金可以供家庭成员看病购药、疫苗接种、健康体检及中医“治未病：将家庭病床的医药费用纳入基本医疗保障报销范围。2010年，新农合全面建立普通门诊统筹补偿和特殊病种门诊补偿制度，按当年筹资的20%预算普通门诊统筹资金，特殊病种门诊补偿封顶线提高到1万元；乡镇卫生院、村卫生站普通门诊补偿比例不低于30%o（由市人力资源和社会保障局、卫生局负责）（三）规范基本医疗保障基金管理。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金

7、的年度结余和累计结余，结余过多的地方要采取提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%,提高基金统筹层次，2009年起，逐步实现城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险市级统筹。新农合逐步实现市级统筹。建立市、县基本医疗保障风险调剂金制度。城镇职工医保和城镇居民医保从当期统筹基金收入中计提0.5%作为省风险调剂金，计提5%作为市级风险储备金，市级风险储备金结余不得超过当期统筹基金收入的20%0新农合风险调剂金保持在

8、当年统筹基金总额的10%,从中计提10%作为省风险调剂金。（由市人力资源和社会保障局、卫生局、财政局负责）完善城乡医疗救助制度。加大医疗救助财政资金投入，逐步扩大救助范围，加大救助力度。资助城乡低保、五保户等特困居民参加城镇居民医保或新农合。从2010年起，农村五保户新农合实行零起付线，住院补偿比例比其他参合人员提高10个百分点。对参加城镇居民医保的城镇“三无对象'（即无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的居民）起付线以下自付费用给予救助。对经相关保障制度补偿后个人负担医疗