已修改注射用紫杉醇临床应用分析

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1、注射用紫杉醇临床应用分析［摘要］目的：探讨注射用紫杉醇的临床应用效果。方法：选取2010年6刀至2011年5月我院收治的恶性肿瘤患者40例，按照随机数字表法分成观察组和对照组各20例，观察组行紫杉醇同步放化疗，对照组行顺钠同步放化疗，观察两组患者近期、远期疗效及不良反应发生情况。结果：两组近期疗效和1年、2年、3年生存率比较无明显差异(P〉0.05)；两组在消化道反应、肝肾功能异常、神经毒性等发生率比较存在显著差异(PV0.05),在骨髓抑制和心脏毒性发生率上比较无明显差异(P>0・05)o结论：注射

2、用紫杉醇对屮晚期难治性恶性肿瘤具有明显的疗效，能够提高患者生存质量，延长患者生命，且不良反丿'V可耐受。关键词：注射用紫杉醇；应用；疗效；不良反应紫杉醇是从短叶紫衫或红豆杉屮提取分离的一种活性成分，能够与肿瘤细胞微管蛋白有效结合，促进微管聚合，抑制微管解聚，将肿瘤细胞阻遏在G2期和M期，抑制冇丝分裂和肿瘤细胞生长，述能够抗肿瘤血管形成，诱导肿瘤细胞凋亡，最终导致肿瘤细胞坏死山。紫杉醇抗癌谱广，临床主要用于乳腺癌和卵巢癌，对肺癌、淋巴瘤、大肠癌、脑瘤等也冇一定的疗效⑵。我院对2010年6月至2012年5

3、月收治的恶性肿瘤患者行紫杉醇同步放化疗，取得了显著疗效，结果汇报如下：1资料与方法1.1一般资料资料來源于2010年6月至2011年5月我院收治的恶性肿瘤患者40例，按照随机数字表法分成观察组和对照组各20例，观察组男性12例，女性8例，年龄在50-68岁,平均年龄为(62.10±4.21)岁,其中乳腺癌合并干、骨转移8例，肺癌合并脑转移5例，单纯晚期肺癌7例；对照组男性11例，女性9例，年龄在5()〜67岁，平均年龄为(62.19±4.25)岁,其中乳腺癌合并干、骨转移9例，肺癌合并脑转移6例，单纯

4、晩期肺癌5例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法所冇患者入院后均常规检查血彖和心肝肾功能，指标正常后给予同步放化疗。观察组行紫杉醇同步放化疗，放疗第1天静脉滴注注射用紫杉醇75mg/m2,每周1次，共化疗5~7次；对照组行顺钳同步放化疗，放疗第1天静脉滴注顺釦40mg/m2,每周1次，共化疗5〜7次。放疗均采用体外照射+病灶区域近距离照射为了防止神经毒性的发生，用药期间给予维生素B1、维生素B6和维生素C。在化疗的第3d,给予大剂

5、量顺钳碱化尿液，静脉滴注甘利欣5d以保护肝脏。1.3观察指标(1)近期疗效根据WHO制定的恶性肿瘤化疗疗效指标判定，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和疾病进展(PD),总有效率(RR)=CR+PRo(2)远期疗效包括1年、2年和3年牛存率。(3)不良反应:采用WHO约物毒性反应分级标准分为0~IV级。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学数据分析，计数资料采用宀检验，用百分率表示，P<0.05说明差异冇统计学意义。2结果2.1两组在近期疗效上的比较观察组近期疗效为7

6、5.0%,对照组近期疗效为80.0%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结果见表1。表1两组在近期疗效上的比较[□(%)]组别例数CRPRSDPDRR观察组206(30.0)9(45.0)2(10.0)3(15.0)15(75.0)对照组206(30.0)10(50.0)1(5.0)3(15.0)16(80.0)2.2两组在远期疗效上的比较观察组1年、2年和3年生存率分别为70.0%(14/20)、60.0%(12/20)、45.0%(9/20)；对照组1年、2年和3年生存率分别为70.0%(

7、14/20)、55.0%(11/20)、40.0%(8/20)；两组比较差异无统计学意义(P〉0・05)。2.3两组在不良反应发生率上的比较观察组主要不良反应为神经毒性、白细胞计数下降和心脏毒性；对照组主要不良反应为肝肾功能异常和消化道反应。两组在消化道反应、肝肾功能异常、神经毒性等发生率比较存在显著差异(PV0.05),在骨髓抑制和心脏毒性发生率上比较无明显差异(P>0.05)o结果见表2。表2两组在不良反应发生率上的比较[n(%)]组别例数骨髓抑制消化道反应心脏毒性神经毒性肝肾功能异常观察组201

8、2(60.0)6(30.0)*1(5.0)5(25.0)*2(10.0)*对照组2011(55.0)10(50.0)1(5.0)1(5.0)6(30.0)注：*表示与对照组比较P<0.053讨论以钳类为基础的同步放化疗是恶性肿瘤的一线治疗方案，其中顺钳因疗效确切、作用较强在临床上应用比较广泛⑶。紫杉醇是治疗恶性肿瘤的新型药物，能够促进微管蛋口聚合和抑制解聚，使微管蛋白保持稳定，从而有效抑制细胞的有丝分裂，起到杀灭和抑制肿瘤细胞的作用叫本研究屮，两组近期疗