商阳、厉兑刺血疗法对面瘫急性期临床疗效观察

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1、商阳、厉兑刺血疗法对面瘫急性期临床疗效观察［摘要］目的：观察商阳、厉兑刺血疗法对面瘫急性期临床疗效的影响；方法：将60例急性期Belfs面瘫患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用刺血、针刺配合西药治疗；对照组只采用针刺、西药治疗。恢复期两组治疗相同。刺血穴位为商阳、厉兑，两侧穴位交替使用。两组针刺选取相同穴位。结果：治疗组优于对照组。结论：在面瘫急性期加用商阳、厉兑刺血，可以明显改善患者的面部症状鼓腮、鼻唇沟和微笑，缩短患者的治愈时间。虽然两组总体疗效基本相同，但治疗组疗效有优于对照组的趋势。［关键词］Bell's面瘫；急性期；刺血疗法；商阳；

2、厉兑本课题所观察病例，均为2012年7月至2015年6月期间栖霞市中医院针灸推拿科及各科病房的面瘫患者。资料与方法1一般资料选择面瘫患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组30例，男13例，女17例；年龄15〜65岁；病程1〜3天。对照组30例，男14例，女16例；年龄18〜64岁；病程1〜3天。诊断标准：来源于《内科疾病诊断标准》[1](1)起病突然；(2)患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失,不能皱眉；(3)患侧鼻唇沟变浅或平坦、口角低并向健侧牵引；(4)定位诊断：损害在面神经管内，除面肌瘫痪外,可有舌前2/3味觉障碍、听

3、觉过敏等。纳入标准：(1)符合以上诊断标准的患者，且定位诊断在面神经管内的患者(除面肌瘫痪外，还有患侧舌前2/3味觉的减退，用五味瓶法检查)；(2)年龄在15〜65岁的患者；(3)病程不超过3天的患者；(4)H-B面神经功能分级在III〜V级水平；2•治疗方案：治疗组(1)刺血疗法：急性期取商阳、厉兑点刺出血。操作：患者取仰卧位，局部穴位及医者手指严格消毒。医者用拇指由近心端向远心端方向推揉患者手(足)指5~10次，使末端血液积聚后，右手持5mL—次性注射器注射针快速刺入1〜2mm,挤压局部使之出血10〜20滴。出血不畅时，医者可以手指挤压局部

4、，使岀血量增多，止血以锡子挟持无菌干棉球按压针孔。急性期第1〜7天，每日一次；急性期第8〜14天，隔日一次。（2）常规针刺：主穴：阳白、四白、额s、下关、颊车、地仓、翳风、合谷、太冲。配穴：抬眉困难者加攒竹；鼻唇沟平坦者加迎香；人中沟歪斜者加水沟；频唇沟歪斜者加承浆。风热中络加大椎、曲池；风寒袭络加风池；气虚血瘀加足三里、三阴交；风痰阻络加丰隆。急性期操作：常规消毒，面部取患侧穴位，采用x25mm无菌针灸针快速进针，斜刺或平刺8〜12mm,轻刺激，用平补平泻手法；远端穴位取双侧，采用无菌针灸针直刺20〜25mm,用平补平泻手法。留针同时用TDP

5、照射患侧面部20min,用棉球盖住眼部。恢复期操作：常规消毒，面部取患侧穴位，采用x25mm无菌针灸针快速进针，斜刺或平刺15〜20mm,行平补平泻手法，并加用电针，选用阳白（负极）、下关（正极）及地仓（负极）、颊车（正极），疏密波，频率疏波4H乙密波60HZ,强度以患者耐受为度。远端穴位取双侧，用无菌针灸针直刺20〜25mm，均釆用平补平泻手法。留针同时用TDP照射患侧面部20min,用棉球盖住眼部。疗程：自就诊当日起，每日治疗1次，6天为一个疗程，疗程间休息一天，共治疗五个疗程。若患者提前痊愈,则停止治疗。(1)药物治疗：急性期给予维生素B

6、l、B12、强的松、地巴呼治疗。VitBllOOmg、VitB12500ug,均1次/天，肌注；强的松30mg晨起顿服，连服5天，此后每日递减5mg,共服10天；地巴呼口服，一天3次，一次10mg,连服7天;恢复期多用VitB1100mg>VitB12500ug肌注。3.对照组(1)常规针刺：选穴、操作、疗程均与治疗组相同。(2)药物治疗：同治疗组。疗效观察4.疗效标准：痊愈：面神经支配所有区域功能正常。H-B量表测试I级。显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动；面部静止时对称张力正常；上额运动中等，眼裂用力可完全闭合，口角轻

7、度不对称。H-B量表测试II级。有效：有明显的功能减弱，但双侧无损害性不对称,可观察到并不严重的联带运动挛缩和(或)半侧面部痉挛；面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼裂用力时可完全闭合，口角明显不对称。H-B量表测试III级。3.治疗结果:讨论面瘫是因茎乳突孔内面神经的非化脓性炎症引起的周围性神经疾病。它是急性发作的、特发性的单侧周围性面神经麻痹，是临床常见病与多发病。中医称作“口眼沸薄薄“口僻”，认为此病为脉络空虚、风邪外袭致面部经气阻滞、经脉失调、肌筋弛缓不收所致。临床主要表现为一侧面颊筋肉弛缓，如额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全，口角

8、向健侧歪斜，患侧不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作。刺血疗法主要是通过疏通经络、活血祛瘀、祛邪扶正、调整阴阳等途径来调整人体脏腑、经络、气血功能，从而