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1、183例了宫肌瘤经腹手术的治疗与护理［摘耍］冃的对子宫肌瘤经腹手术的治疗与护理进行总结分析。方法采用经腹子宫次全切除术或了宫全切术、经腹了宫肌瘤切除术治疗了宫2妊娠了宫2.5个月人小或症状明显继发贫血的子宫肌瘤患者。结果183例患者经术前充分准备、各环节加强护理，术后恢复较顺利、伤口甲级愈合，平均住院lid,II；院后随访3个月未发现界常。结论护理对子宫肌瘤手术治疗患者的恢复具有一定辅助作用。［关键词］了宫肌瘤;手术;治疗护理［中图分类号］R713.4;R737.33［中图分类号］A［文章编号］1673-9701(2009)24-
2、148-02了宫肌瘤是女性生殖器系统中授常见的良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生而成，根据肌瘤在子宫上的牛长部位不同，分为肌樂间肌瘤、浆膜卜肌瘤、粘膜F肌瘤。随着近年來医疗技术的发展，子宫肌瘤治疗手段渐趋多样，除了传统的手术治疗方法外,介入栓塞治疗、腹腔镜辅助了宫切除术、宫腔镜子宫黏膜下肌瘤摘除术及药物治疗等应用于临床、为该类疾病的治疗提供了可供选择的不同方法，但是传统的经腹手术仍然是治疗的主要手段。1资料与方法1.1一般资料2006年7月〜2008年6月收治的经腹手术治疗、病理检查确诊子宫肌瘤患者183例，年龄34〜59(44.20
3、±5.11)岁，其中110例患者年龄在39〜47岁间，占统计病例60.10%;肌瘤个数平均2.83个、最多23个,4个及其以下134例、占73.22%。1.2临床症状患者临床症状主要有如下一至数种，包括月经紊乱113例，占61.75%;贫血69例，占37.71%;月经量增多67例，占36.61%;痛经49例，占26.78%;腰酸或者腹痛47例，占25.68%,腹胀或者尿频31例，占16.94%;下腹部包块9例,占4.92%。1.3手术条件子宫2妊娠子宫2.5个月大小或症状切显继发贫血者。入选患者无重要脏器疾患、无高血压，术前宫颈巴
4、氏涂片细胞学检査均不超过II级(含I1A和IIB级)并经妇科检査、B超、诊刮等确诊为子宫良性病变，对宫颈恶性病变或者癌前病变患者不做统计。2手术与护理2.1术前准备与护理向患者介绍子宫肌瘤及其相关基木知识，解释手术的必要性和术后效果，介绍可能出现的并发症及其预防措施，树立英战胜疾病的信心。针対患者対手术创伤、疼痛及预后的焦虑做好心理护理，以热情的态度、亲切的语言经常与其交流，及时了解患者心理变化，尽力帮助解决困难，以赢得患者及其家属的信任，积极配合治疗。向患者宣传术前准备的重要性，保证患者营养,采取高热量、高蛋口、高维住素饮食，以
5、增强其体质，适应手术消耗。解释好术前检查如肝肾功能常规检查、胸片、心电检查及用药口的，避免患者对检查和可能出现的药物不良反应的疑虑。做好术前准备,如术前3d常规阴道冲洗、术前常规灌肠、禁食、留置导尿、备皮及术前麻醉准备等。1.2麻醉与手术全身麻醉或连续硬膜外麻醉。经腹子宫次全切除术或子宫全切术，经腹子宫肌瘤切除术。其中子宫及双附件切除术87例,子宫及单附件切除术24例，子宫次全切除术47例，子宫肌瘤切除术25例。在子宫切除手术中，如果肌瘤生长部位、大小对不影响手术进行,即不先剜除肌瘤结节，可减少术中出血量和缩短手术时间;如果肌瘤结
6、节较人，生长在峡部或向阔韧带生长,为能顺利处理血管及主韧带，避免损伤输丿求管，需先将瘤•核剔除恢复子宫正常位置后再行手术。2.3病理结果183例患者术后病理情况统计：肌壁间肌瘤89例（占48.63%）,浆膜卜肌瘤53例（占28.96%）,混合型肌瘤22例（占12.02%）,黏膜下肌瘤19例（占10.38%）;患者中有21例（占11.48%）子宫肌瘤变性，其中玻璃样变12例（占6.56%），囊性变6例（占3.28%）,肉瘤变2例（占1.09%）,钙化1例（占0.55%）o2.4术后护理首先加强麻醉后护理和术后观察,患者回病房后需专人
7、负责，及时了解患者手术情况，去枕平卧6〜8h,以防头痛和意外的发牛。后可取半处卧位，以减轻腹壁肌张力和疼痛，利于切口渗出液的引流。每15〜30分钟测血压1次至血压平稳，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次。还要注意观察伤II有无渗虬阴道有-无流血，发现异常及时汇报医生，患者中有1例术后阴道残端出血经及时报告医牛.重新缝合而止血。英次加强术后活动，患者清醒后鼓励莫经常翻身，多活动卜•肢，以利于血液循环。告知其术后24h即可离床活动，以促进肠功能的恢复和预防H肢血栓性静脉炎、减少肺部并发症的发生、防止肠粘连。但要告诫患者下床活动时活动要适度
8、，并要保持大便通畅，以防止腹压过度引起残端出血或切口崩裂，病例中冇3例患者术后排便疼痛口行好转。对体质较差、全子宫及双侧附件切除的患者，可缓迟下床活动吋I'可。双侧附件切除的患者中术后有47例出现不同程度的失眠、潮热、出汗、恶心等症状,经适度补充雌
