130例肺部肿瘤冷冻切片诊断研究

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1、130例肺部肿瘤冷冻切片诊断研究［摘要］目的提高肺部肿瘤冷冻切片诊断的准确性。方法回顾性分析130例肺部肿瘤冷冻切片诊断，对照术后常规石蜡切片诊断。结果冷冻切片确诊126例，确诊率为96.92%，误（漏）诊2例（1.54%）,延迟诊断2例（1.54%）。造成误诊和延迟诊断的主要原因是取材局限和对部分病变认识不足。结论肺部疾病冷冻切片准确率的提高有赖于病理医师对制片过程各环节的关注及诊断水平的提高。［关键词］冷冻切片；肺；诊断；肿瘤［中图分类号］R361+.2［文献标识码］B［文章编号］1674-4721（2012）07（b）-

2、0115-02Diagnosisandanalysisoflungtumorfrozensectionsin130casesZHENGNiSUNQiDepartmentofPathology,LiuzhouWorkerrsHospitalinGuangxiZhuangAutonomousRegion,Liuzhou545005,China［Abstract］ObjectiveToraisetheaccuracyoffrozensectionsoflungtumor.MethodsDiagnosisoffrozensection

3、soflungtumorin130casesanditscorrespondingfinaldiagnosisonroutinesectionswerereviewed.ResultsOnehimdredandtwenty-sixcaseswerediagnosedcorrectly,theoverallaccuraterateofdiagnosiswas96.92%.2casesweremisdiagnosed(1.54%),and2cases(1.54%)weredeferred(leak)toroutinesection

4、s.Themaincausesforthediscrepancieswerelimitationofsamplingandrecognitionforcertainlesions・ConclusionInordertoraisetheaccuracyoffrozensectionsoflungdiseases,pathologistsshouldpayattentiontoeverystepoffrozenprocessesandimprovediagnosticability・_Keywords］Frozensection；

5、Lung；Diagnosis；Tumor开胸探查术中行冷冻切片检查适用于术前未能确诊、临床拟诊肺癌且有手术指征的病例，术中诊断的关键是要确定病变的良恶性。因肺部病变复杂多样，而冷冻切片取材局限、切片质量不如石蜡切片，再加上诊断时间仓促，因此延迟诊断或误(漏)诊的情况时有发生。文献［1］报道肺部肿物冷冻切片与石蜡切片诊断的符合率在94%左右。为此笔者收集了本科2007年7月〜2010年8月肺部占位性病变的冷冻切片资料，分析影响诊断准确性、导致延迟诊断或误(漏)诊的原因，并简单总结肺部某些容易误诊疾病的诊断与鉴别要点。1资料与方法

6、1.1一般资料肺部占位性病变冷冻切片标本共130例，男性患者72例，女性患者58例，年龄19〜77岁，平均54岁。临床大都为影像学检查发现肺部占位。1.2方法病理医师仔细检查大体标本，于病变最明显处取材1〜2块，冷冻制片，光镜观察、诊断。送检标本的其他部位组织多处取材常规石蜡制片、冷冻制片后的剩余组织亦制作常规石蜡切片对照，必要时进行免疫组织化学和组织化学染色。结果分4种情况，I为确诊：冷冻切片与石蜡切片诊断完全符合或基本符合。II为误诊：（1）假阴性，指恶性肿瘤诊断为良性肿瘤或非肿瘤；（2）假阳性，指良性病变诊断为恶性肿瘤；

7、（3）虽均是良性/恶性病变，但性质各异，手术方式完全不同的病例。III为延迟诊断：指冷冻切片不能确定病变性质（良、恶性），需等待石蜡切片确诊。IV为漏诊：指冷冻取材时未取到肿瘤组织，而造成假阴性。2结果本组130例冷冻切片中，与石蜡切片诊断符合者126例,确诊率为96.92%,延迟诊断2例（1.54%）,误诊（假阳性）1例（0.76%）,漏诊1例（0.76%）。确诊病例中良性病变43例，恶性病变83例。4例延迟诊断或误（漏）诊病例的具体情况见表lo表14例延迟诊断或误（漏）诊肺部占位性病变具体情况分析3讨论3.1误（漏）诊或延

8、迟诊断的原因3.1.1送检标本过少或取材遗漏：有可能因为不能代表病变的性质或遗漏病灶而误（漏）诊。本组唯一漏诊的病例送检组织为肿物的一小部分，以坏死为主。组织虽已全取制片，但因未能沿不同方向制作至少2张切片，导致送检组织最边沿的少许嗜酸细胞类癌成分被遗漏而漏诊。3.1.2制片