12例酒精中毒患者的临床分析

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1、12例酒精中毒患者的临床分析辽宁省丹东市第三医院孙丹凤118000【摘要】冃的：探讨慢性酒精中毒所致精神障碍病人的临床表现、治疗方法及护理措施。方法：对几例慢性酒精中毒所致精神障碍住院病人的临床资料进行回顾性分析。结果：慢性酒精中毒所致精神障碍病人中以工人、农民、无业人员居多。精神症状以自知力缺失、幻觉、妄想、兴奋躁动、智能障碍为主，部分病人伴发躯体症状。结论：酒精既可以导致精神障碍，又可以造成躯体损害。尽早合理地治疗酒精所致精神障碍及有关躯体、社会功能损害亦显得极为重要【1】。【关键词】酒精中毒精

2、神障碍躯体障碍治疗护理临床分析饮酒既是一种颇为悠久而普遍的生活习惯和社会风俗，也是被误认为是一种减轻压力，调节人际关系的丁具。而由此造成的醉酒、酗酒、慢性酒精中毒在不断的增高，造成对人体和社会的危害不断地增加，已成为世界各国的公共卫生问题。据统计【2】我国酒类消费量及与之相关的疾病有明显增加的趋势。本调查拟通过对12例符合《MD-3》酒精所致精神障碍诊断标准的患者的临床资料进行统计分析，探讨其临床特点、治疗状况及护理措施。1•临床资料1.1一般资料八组资料来源于2005年6月——2006年8月本院收

3、集酒精中毒致精神障碍患者12例。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版《MD-3》酒精所致精神障碍诊断标准。八组均为男性，年龄最小为39岁，最大58岁，平均（47±9.3岁）；职业：农民3例，工人5例，无业3例，干部1例；文化程度：小学3例，初中6例，高中2例，大专1例；婚姻：已婚8例，离婚8例，离异2例，再婚1例，丧偶1例。1.2发病年龄与饮酒情况首次患酒精所致精神障碍患者的年龄为32岁-51岁,平均（42・2±6.93）岁。饮酒年限（从开始饮酒至发病年龄）。最短2年，最长为10年，平均（4.

4、9±2.6年。日平均饮酒量（以40°白酒计算）250ml-500ml5例；日平均饮酒量500ml-1000ml7例。以人格特征与家庭史外向、交际广者7例（占58.3%）；内向、少交际者占3例（占25%）,中间性格者2例（占16.7%）o12例中有8例近亲嗜酒（经常饮或每天必饮），占66.7%,,其中父亲嗜酒5例,占42.6%,兄弟嗜酒2例，占16.7%,儿子嗜酒1例，占&3%,有精神病史者1例。1・4开始饮酒原因及对饮酒的认识，八组12例病人中有10例受环境影响，占83.5%；其中受群体影响7例，占

5、58.3%；家族影响3例，占25%；认为饮酒可以消愁8例,占66.7%；可以解乏8例,占66.7%；有助于睡眠7例，占58.3%；是工作和社会需要的3例，占25%o1.5躯休合并症脂肪肝3例，占25%；高血压2拉里，占16.7%；慢性胃炎1例，占8.3%；胆囊炎1例,占8.3%；营养不良性贫血2例，占16.7%；消瘦伴浮肿1例，占&3%o1・6神经精神症状主要神经症状出现率分别为ie：四肢震颤8例，占66.7%；共济失调2例,占16.7%；抽搐发作2例,占16.7%；舌震颤3例，占25%；植物神经失

6、调2例，占16.7%o主要精神症状出现率分别为：情绪不稳7例，占58.3%；自知力缺失9例，占75%；记忆力减退5例，占41.7%；兴奋躁动(伤人/毁物)3例，占25%；被害妄想4例，占33.3%；嫉妒妄想3例，占25%；智能障碍2例，占16.7%；幻听2例，占16.7%；幻视5例，占41.7%；人格改变7例，占58.3%o1・7实验室检查血色素V12g4例，占33.3%；肝功能异常4例,占33.3%；心电图异常3例，占25%；脑电图异常7例，占58.3%；CT检查4例提示脑萎缩，占33.3%o1.

7、8治疗方法本组病例主要治疗措施：递减戒酒法；给予中、小剂量抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静、维思通；应用大剂量维生素C、B族药物及叶酸等；应用促大脑代谢药物，如ATP、辅酶A、脑复康等；部分患者给予躯体支持疗法，如保护肝脏，维持水电解质、酸碱平衡，心理治疗及家庭治疗。1・9护理措施根据病人病情釆取相应的护理措施，包括基础护理，症状护理及心理护理。2结果1.1本组病人中9例(75%)病愈，3例(25%)好转，治疗时间18-30天。使用抗精神病药物12例，其中奋乃静8例，氯丙嗪2例,泰尔登2例，维思通1例

8、。使用抗焦虑药12例，其中劳拉西泮8例,阿普呼仑4例，地西泮5例。12例均用B、C族维生素。3讨论1.1发病机制酒精是一种脂溶性、亲神经物质，对人的大脑有直接神经毒性作用，可使血脑屏障通透性增加致使屮枢神经严重损害，对中枢神经系统有抑制作用，当酒精进入人神经细胞膜类脂层时,就会开始起破坏作用，经细胞脱水、变性、坏死、缺失，神经细胞体萎缩，树突减少，从而导致大脑萎缩，长期大量饮酒可导致痴呆，虽然其病理机制还不十分清楚，但多数认为，主要是酒精神经毒性作用和硫胺缺失。酒精神