尿毒症治疗新方法

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1、观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们來聊的是球毒症治疗新方法方面的问题。主持人：节目开始时请人家看一张照片，照片上的姑娘很年轻很漂亮，人约在10多年前她得了慢性肾炎发展为尿毒症，十儿年來用了各种办法治疗疾病，但是我们没有想到半年前她变成了这个样子，如图，身高由原来的1.65变为1.4,全身的骨骼都变形，走路也很困难。为什么疾病会发展成这样？王笑云：肾脏是病根，但是罪魁祸首是脖子，脖子里有一个重要的组织叫甲状旁腺，甲状旁腺能够调节钙磷代谢，肾脏出了问题后引起血钙的下降，血钙下降后使卬状旁腺组织从原來只冇半颗米粒大不断地増生，增生后会长到花生大、蚕

2、豆大甚至白果大造成严重的病变。主持人：屮状旁腺增大厉会导致骨头的变形吗？吴宏E：正常人甲状旁腺的浓度只有50左右，出现增生后，甲状旁腺速度分泌量逐渐增加，最高的达到2450是正常人的50倍，这么高的甲状旁腺量会引起病变，作用主要定将骨头里的钙动员到血里改变原先低钙的情况,由于骨头里的钙进入到血液里，血液里的钙量就减少了，骨头就变软，由于骨头变软脊柱就会缩短，所以病人的身高会变矮。由于骨头变软，胸扩变成畸形，四肢的骨头变软变成骨畸形決至骨折。主持人：骨头里的钙进入到血液里，血液里的钙就会升高，那么升高厉就产生什么厉果？王笑云：血钙升高会跑到人的脏器中,如进入到心脏引起心瓣膜钙

3、化，从而导致心力哀竭,进入肺里引起肺钙化，肺功能就会下降，进入到脑屮引起性格的改变会痴呆，进入到血管里引起血管的钙化，血管会闭塞引起肢端的坏死而且疼痛很厉害，如手坏死，如图：肾脏得病发展为尿毒症，尿毒症引起低血钙、高血磷，低血钙刺激甲状旁腺増生，増生使骨骼小的钙流出造成骨软化而骨折。主持人：腰、肾的疾病会刺激到脖子屮状旁腺增牛，增牛乂会引起骨头的变软、变形，最厉导致全身软组织的钙化。影响到全身各个脏器的改变，但是我们接触一些尿毒病的患者，他们并没有岀现这种情况，您在给我们讲的这些会不会是耸人听闻？王笑云：这是一个比较严重的病人。但并不是每个球毒症病人都冇这种症状，病的早期表

4、现，如皮肤瘙痒、贫血、软弱、肌肉无力，疼痛、吃不下饭，早期的衣现逐渐发展就会变得很严重，病情发展是一个长期的过程。主持人：除以上症状外有没有其它征兆告诉我们会向这个病发展?吴宏飞：我国开始透析时间已经20年，普遍开展大约10年，而西方国家开展透析时间却比我们早十几年，因此国外在十几年前已经出现了这些病例，西方国家这种病很常见，我国是刚刚开始。主持人：冇没冇化验检查的方法告诉我们现在甲状旁腺功能己经在恶化？王笑云：有尿毒症的病人应该经常做血钙、血磷、甲状旁腺激素的检杳。主持人：有什么方法可以阻止病情的恶化，吃药可以吗？王笑云：吃药在早期有一定效果，血便；低可以补充佛盐，甲状旁

5、腺激索在500以下可以吃一些活性维生素D,限制磷的摄入，加强透析也会有所帮助，但是当它长到像蚕豆大时吃药就无效了。主持人：怎么样解决这个问题？吴宏飞：需耍做外科手术，外科手术有两种方法，一、甲状旁腺次全切除，甲状旁腺有4颗，3颗全部切除，第4颗保留40-60亳克的量，这种手术从长期观察有一定的困难，保持这种一定的量不好拿握，保留下的甲状旁腺会继续增生，增生后病情会复发，再次手术就很困难，目前不采用此手术方法。二、甲状旁腺全切除，将它全切除后机体没冇甲状旁腺会出现其它的问题，所以选择最小、最柔软而且是増生的卬状旁腺，将它切成许多小块移植到前臂的肌肉里，可以维持体内正常的甲状旁

6、腺的分泌。主持人：屮状旁腺全切加前臂自体移植手术的过程是怎么进行的？吴宏匕如手术过程：患者整个胸全部变形、缩小，通过甲状旁腺ECT观察到颈部有增大的甲状旁腺,脖子上找到甲状旁，切下的甲状旁腺直径有2公分，将切下的甲状旁腺放入冰盐水里，对切下的甲状旁腺做称重、纪录，无菌的环境下将切下的甲状旁腺部分送病理检査，准备卬状旁腺自体移植的组织处，□.切好的甲状旁腺自体移植的组织片1乘1乘2亳米（20至30片）,消毒前臂,甲状旁腺前臂肌肉内自体移植,手术结束送回病房做一些处理，手术后还耍继续进行透析治疗，主持人：为什么不能将整个甲状旁腺切下后选择一块比较小直接放到前臂上呢？？王笑云：整

7、个切下进行接种不容易成活，种的比较小肌肉里的血供应能长到组织上面使它成活发挥功能。主持人：为什么接种在前臂，如果继续放在脖子上可以吗？吴宏飞：医学上有多种方法，一、种在颈部切口附近肌肉里，也可以种在腿上，和比较ZF接种在前臂更好。如果种植在颈部复发后再做手术就比较因难，也没有办法观察功能的恢复，而种植在前臂的好处是:便于观察，方便，可以观察它的功能，如种植在右前臂通过测两侧上肢的血液检测甲状旁腺的功能，一侧种植的量是对侧的1.5倍，说明卬状旁腺组织成活，再次复发也便于处理。主持人：甲状旁腺切的过程屮会不会死？王笑云