(精选)诊断学基础考试重点

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1、1.血红蛋白（Hb）和红细胞计数（RBC）参考值：Hb:男120—160g/L女110—150g/L新生儿180—190g/LRBC:男（4.0—5.0）X10的12次方女性（3.5〜5.0）X10的12次方/L新生儿：（6.0〜7.0）X1（）的12次方/L临床意义：贫血时人体内的血红蛋白和红细胞计数会减少，但两者的减少是不成比例的，一般程度可不一致。2.贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量低于参考值低限a.分类轻变Hb男〈120g/L女〉90g/L<110g/L中度90—60g/L重度60—30g/L极重度〈30g/Lb.原因1）生理性：孕妇在妊娠屮后期，由于胎儿生长引起

2、造血原料不足，老年人造血功能减退引起的2）病理性：1.造血原料不足，造血功能障碍慢性系统疾病2.红细胞破坏过多，各种溶血性贫血失血，一次性失血达700cc3.生成不足3.白细胞计数（WBC）参考值：口细胞总数，成人（4—10）X10A9个/L儿童（5—12）X10A9个/L新牛:儿（15—20）X10A9个/L临床意义：白细胞高于10X107称白细胞增多，低于4X10A9称白细胞减少包括：中性粒细胞（N）嗜酸性细胞（E）噬碱性细胞（B）淋巴细胞（L）单核细胞（M）4.白细胞总数增减主要受（N）影响N上升原因:a.感染b严重组织损伤c.急性大出血、溶血d冲毒e.恶性肿瘤f.其它N下降原

3、因：乩感染b.某些血液病c.药-理及理化因索<1.自身免疫性疾患e.脾功能亢进中心粒细胞核象变化：具体指粒细胞得分叶状况，它反应粒细胞的成熟程度核左移：周围血中杆状核增多，并对出现晚幼体，中幼体，及早幼体等细胞称为核左移核左移程度与感染轻重及抗体感染反皿能力密切相关（程度高，感染重）核右移：常伴口细胞下降为骨髓造血功能减退或缺乏造血物质所致在炎症恢复期出现核右移是正常现象，若在疾病进行期突然发现核右移，表示愈后不良嗜酸性粒细胞（E）E上升：a.变态反应性疾病b.寄生虫病，如钩虫病c.某些血液病、慢性粒细胞白血病等d.其他,某些恶性肿瘤,传染病恢复期E下降：见于伤寒，副伤寒等噬碱性粒细

4、胞（B）上升：增多，多见于慢性粒细胞白血病，慢性溶血等淋巴细胞（L）上升：a.感染性疾病b.某些血液病c.急性传染病的恢复期5.网格红细胞（Ret）参考值：成人0.005—0.015绝对值（24—84）X10A9新生儿0.03—0.06临床意义：a.反映骨髓造血功能状态：Ret±升表示骨髓红细胞系增生旺盛。b.贫血疗效观察：Ret升高说明有效c.观察病情变化:Ret下降表示溶血或出血己得到控制6.红细胞沉降率（ESR）血沉：是指在一定条件下红细胞沉降的速度参考值成年男性：0—I5mm/h成年女性:0—20mm/h临床意义：a.生理性增快，孕妇和60岁以上的高龄者b.病理性增快：各种炎

5、症，损伤及坏死，恶性肿瘤：各种蛋白血症：贫血7.血cell直方图红细胞体积为横坐标，细胞数量为纵坐标。&血型：红细胞表面存在A抗原者为A型，其血清中冇抗B抗体红cell表面存在B抗体者为B型，血清中有抗A抗体红cell表血存在AB抗体者为AB型，血清中无抗体A及抗B抗体红cell表而不存在抗原为O型，血清中有抗A及抗B抗体9.脾功能亢进：出现溶血性贫血会出现脾功能亢进，N下降可由脾功能亢进引起10.血小板计数(Pcor或Pit)参考值(100-300)*10的9次方/L血小板数下降见于①生成障碍②破坏或消耗增多③分布界常血小板数上升见于脾手术后急性大失血及溶血之后11.支叉配血试验①

6、主实验：受血者血清+供血者红cell悬液②副实验：供血者血清+受血者红cell悬液12.(1)尿液小RBC来源：①泌尿系统炎症②结核③肿瘤及出血性疾病④急恂慢性肾小球肾炎(2)形成管型的必要条件：①蛋口球的存在②尿液的充分酸化和丿來液的高度浓缩③有可供支替使用的肾单位则可产生局部核尿液积滞以致于蛋口质浓缩，沉析，并凝集成管型(3)管型的形态：①透明管型-健康人②细胞管型(红-肾小球疾病，白-肾间质性肾与肾小管上皮cell,急性肾小管坏死，肾病综合症))③颗粒管型④脂肪管型⑤衰蝎管型⑥蜡性管型13.甲型床糖：尿液屮的不少物质具有还原性，如V・C,它的还原性课改丿來糖假阳性14肾上管上皮

7、cell：主要来自肾小管上皮，尿屮岀现此leicell表示肾小管有病变，常见于急性肾小球肾炎，成堆出现则表示肾小管坏死，也见于肾移植手术后急性排尿反应。15.酸性尿中常见的结品：病风——尿酸结品。肾结石的主耍成分——草酸结品。16.水样或粥样稀便，感染性或非感染性腹泻，急性胃肠炎，甲亢等。蜜柑扬鞭：崔乱病人。柏油样便：上消化道出血。灰白色便：阻塞性黄疸。粘液脓样或粘液脓血便：痢疾，溃疡性结肠炎，肓肠癌，阿耙痢疾以血为主。细条状便：直肠癌。绿色样便：消化不良