《手术室护理配合》PPT课件

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1、做一个合格的手术室护士——与麻醉医生的配合前言手术是外科治疗的重要手段。但是手术和麻醉难以回避的创伤也会加重病人的生理扰乱，还可能引发并发症、后遗症等不良后果。围手术期是指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。围手术期处理是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精神准备、手术方案选择、特殊情况处理、术中监护以及术后并发症的防治等。归结起来，就是术前准备、术中保障、术后处理三大部分前言合格的手术室护士，不但要有熟练的护理操作技能，更要有系统的围手术期处理知识。特别要配合麻醉医生做好“术中保障

2、”，重视和主动参与围手术期处理，保证手术病人安全，提高治疗效果。否则，很可能出现手术成功而治疗失败的结局麻醉的概念临床麻醉是使用药物或方法使病人意识丧失，或即使意识存在，但对疼痛无感知，从而保证手术、诊断及治疗操作能够安全、顺利进行；在治疗完成之后，意识和各种感觉及生理反射能够及时、平稳地恢复正常整个麻醉过程分三个阶段：麻醉诱导：给予麻醉药物以后，病人由清醒状态进入到意识消失，或虽意识存在但对疼痛无感知的状态麻醉维持：适时地使用麻醉药物使病人处于无知晓，或虽有知晓、意识存在，但对手术、诊断和治疗操作无感知的状态麻醉苏醒：病人从麻醉状态恢复到意识存在，机体各部位

3、痛觉恢复正常，各种反射也恢复正常麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。室温过高，湿度大，影响病人散热，可致高热；室温过低，湿度小，机体散热快。特别是麻醉时间长，手术创面大，大量输入库存血等，可使病人体温降至36℃以下，出现寒颤、心律失常等。全身麻醉病人，尤其是小儿、老年人,会导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证。应适当调节好室内温度和湿度。一般应使温度保持22℃~25℃,相对湿度以40%~50%为宜1.调整手术室的温度和湿度2.根据手术需要安置体位手术室护士应协助麻醉医师摆好麻醉体位

4、，以利于各种麻醉操作的顺利进行，如:硬膜外麻醉，硬-腰联合麻醉，臂丛神经阻滞，颈丛神经阻滞等。安置体位由病人上手术台开始。首先安定病人情绪，说明保持一定体位的意义，取得其合作。除局部浸润麻醉以外，其他麻醉方法均需取一定的体位方能实施。巡回护士或手术组人员（未洗手前），应予配合。一般讲，手术均须有静脉通路，以备输液、输血、给药,故安置体位时应预先设计设置好麻醉体位手术体位麻醉诱导后，根据手术要求，应将病人安置在手术需要的体位，以便于显露手术野，利于手术操作。在没有麻醉的状况下，由于机体自身调节，能够适应体位改变引起的生理变化。而麻醉病人，则因知觉全部或部分暂时丧失，肌

5、肉松弛，保护性反射消失，已暂时失去自身调节能力。体位变化便会导致呼吸和循环等生理功能一定程度紊乱。所以，手术室护士应协助麻醉医生共同安置好体位，在病人舒适，利于手术野充分暴露的同时，又可保证气道通畅，循环稳定，并防止着床部位组织（神经、骨突出部位皮肤）受压损伤，对消瘦病人的骨突起部位尤其如此。另外，固定体位所用的各种垫和带，不要影响手术操作手术体位手术体位不同部位手术所取的体位不同，常用的有以下几种：（1）仰卧位：凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平仰卧位，上下肢适当固定。为使手术部位暴露良好，有时还要从背侧垫高局部。例如：颈后和肩后加垫，使头后仰；肝胆和脾手

6、术，垫高腰背或升高手术台桥架，使季助部前凸（2）侧卧位：从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、肾切除术等，采取侧卧位。有的是采取半侧卧位，躯干背面与手术台面呈45°或120°左右。为保持侧卧位稳定，应适当固定躯干；同时安置固定上、下肢，尤其要注意避免臂丛、桡神经或腓总神经受压（3）截石位：此体位是在仰卧位基础上，用腿架使膝关节和髋关节屈曲，两下肢分开，充分显露会阴部。适用于肛门、直肠、尿道、阴道等部位手术。此体位起初用于膀胱结石摘取术，故称截石位（4）俯卧位：主要用于背部径路的手术。病人俯卧、头面转向一侧，上肢屈肘垫于颌下，腹部适当加垫，注意保持呼吸通畅3.全身麻

7、醉的配合全身麻醉（吸入、静脉、静吸复合）麻醉诱导、维持及苏醒三阶段，均应密切配合，协助麻醉医师静脉给药。必须了解常用麻醉药性质、作用和用法，注意事项诱导期：将病人适当固定于手术台上，防止因诱导兴奋而自手术台跌下，擦伤皮肤及发生骨折苏醒期：配合麻醉医生随时调整好体位，以利于吸痰和保持气道通畅，同时注意病人保暖和防止躁动维持期：应坚守岗位，严密观察病人生命体征变化，按麻醉医师医嘱给药，所有药物均应严格核对基础麻醉和强化麻醉基础麻醉用于小儿。而小儿呼吸功能不健全，易产生呼吸抑制，所以要配合麻醉医生严密观察小儿呼吸及氧供情况，随时做好气管插管准备。成年人氯胺酮麻醉、强