(34443)临床紧急用血预案

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1、（3.444.3）临床紧急用血预案张中医字L2008J号张店区中医院临床紧急用血预案各科室、社区卫生服务中心（站为加强我院临床用血规范化管理，确保病人川血安全，根据《屮华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，在坚持合理、科学用血的基础上，坚持既不浪费血源乂不影响临床常规用血的原则，结合医院实际，制定张店区中医院紧急用血应急预案。以保证临床科室在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各白的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。一、编制依据《突发公共T生事件应急条例》、《艾滋病防治条例》、《临床输血技术规范》二、指导思、想

2、和基本原则1统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。三、组织及职责（一）为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。纽长：医务科主任副组长：检验科主任成员：各临床科室主任（二）职责1、医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。2、医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。3、检验科负责预案的具体实施。4、其他各科主任具体负责各部门的应急工作。四、紧急用血管理预案（一）经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛杳试验用

3、的血标木，并同时通知输血科做好紧急用血准备。（二）检验科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需婆。（三）如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定21名医师负责血液申请并与检验科联络。每个恵者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），对在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号……）,避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签吋出错。（四）如果在短吋间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血中请单》，应使用与第一份《临床输血巾请单》和血标本上相同的标识编号，以便检验科技术人员确认处

4、理的是同一名患者。（五）急性失血患者如经液体复苏示收缩压能维持在10.66kPa（8（）mmHg）左右可暂不输血,因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。（六）对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。（七）特别紧急情况F，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度,并统一特定用语表达的含义：“火急”：10〜15min以内；“紧急J30min以内。申请单连同血标木快速送达检验科。血液输用后，经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。（八）检验科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急"

5、且不知患者血型情况下，应在1（）〜15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞（O型红细胞必3须正反定型和符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况卜•，对于有牛育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急"应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。（九）紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷

6、沉淀可以相容性输注。（十）若已输入人量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标木血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。（十一）RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。（十二）紧急情况下，患者为RhD阴性，没冇检测到抗-D,男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，

7、并在《输血治疗同意书》上4注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。（十三）患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D,但患者是冇生育盂求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命,此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救牛命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带來不良后果，可能导致妊娠的流

8、产、早产或新生儿溶血病等