咳嗽的中医治疗

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1、咳嗽的中医治疗【关键词】咳嗽中医治疗咳嗽是呼吸道疾病常见的症状Z—，以有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。它是机体消除外界侵入呼吸道异物及呼吸道内的分泌物、消除呼吸道刺激因子、抵御感染的一种保护性措施；与此相对，咳嗽太久、太甚又会对机体产生一定害处，它能使呼吸道感染扩散，呼吸道受损出血，甚则诱发自发性气胸等。本病既可由外感六淫亦可由脏腑功能失调而引发，所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。1风寒袭肺证1・1治法：疏风散寒，宣肺止咳。风寒之邪袭肺，肺失宣肃。为邪气所致脏腑功能失常

2、，当祛邪并调整脏腑功能。邪在卫表，当疏散Z,风寒Z邪，当治Z以辛温散寒,并宣理肺气以复肺之功能；就病机与症状的关系而言标本，则风寒袭肺之病机为本，咳嗽之症状为标，故合止咳之品标本兼顾；肺为贮痰Z器，肺脏受病，每多兼痰作崇，当此时尚应配伍化痰Z晶。1.2选方用药思路：本证可选择三拗汤或止嗽散治疗。二方均能宣肺止咳化痰，前方重在宣肺散寒，适用于风寒闭肺；后方重在疏风润肺，用于外感咳嗽迁延，表邪未净者。常用药物为麻黄、杏仁、甘草、紫苑、百部等。1.3根据兼症加减：如夹痰湿，咳而痰黏，胸闷苔腻，则加燥湿化痰的法半夏、川朴

3、、苍术、茯苓等。1・4根据变证转方：若寒遏化热，咳声不扬，气急似喘，痰黏稠,口渴心烦，寒热少汗者，则应转用宣肺清化痰热的三拗汤加石膏、桑皮、黄苓等。外感风寒所致肺炎喘咳的重要变证之一是肺气闭塞，心阳虚衰。此时病人可见面色苍白，口唇发绡，呼吸浅促，四肢欠温，虚烦不安,舌质黯紫，脉虚弱或微弱。此时应以开宣肺气，温补心阳治之，用麻黄汤合参附汤加减治疗，方由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、人参、附子、细辛、干姜等组成。如呼吸微弱，呼多吸少，脉微细欲绝，可加麝香、樟脑（冲服），还可以用上两味药Z末外用鼻闻。如面色青灰，大汗淋漓，四

4、肢厥冷，此为阳气虚脱。这时急宜回阳固脱，选用参附龙牡汤治疗，方由人参、附了、龙骨、牡蛎组成，并加用助阳敛阴之肉桂、五味子、山萸肉、干姜、炙甘草等。如心阳不振，血脉不得温运，以致引起血瘀并加重了肺气闭塞之证，此时应加入活血化瘀之丹参、红花、当归等。2风热犯肺证2.1治法：疏风清肺，化痰止咳。风热犯肺，肺失清肃，证属邪实所致脏腑功能失常。当“实则泻之”，以祛邪为原则；风热之邪，当辛凉解表，并清肃肺气，合化痰止咳法标本共图。2.2选方用药思路：本证可选辛凉轻剂桑菊饮治疗。本方功能疏风清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰黏，咽干，

5、微有身热者。常用药物为桑叶、菊花、薄荷、连翘。2.3根据兼症加减：咳重加清宣肺气，化痰止咳的前胡、牛莠了、天竺黄、大贝母、枇杷叶等；热盛加清肺泄热的山梔、黄苓、知母等;咽痛，声嘎，加清热利咽的射干、赤芍、挂金灯、土牛膝等；夹暑加清解暑邪的六一散、荷叶等。2.4根据变证转方：若热伤肺津转为肺阴亏虚证当加清热生津的南沙参、天花粉等。3风燥伤肺证3.1治法：疏风清肺，润燥止咳。风燥伤肺，肺失宣肃，为邪实致脏腑功能失常。证属实，“实则泻之”，风邪在表，燥属阳邪，当以辛凉之品疏表清肺；燥胜则干，痰稠难咯，宜合清热生津之品润

6、燥化痰。3.2选方用药思路：本证可选清宣凉润的桑杏汤治疗。本方主治外感风热燥邪伤津，干咳痰少而黏，口渴，身热，头痛。常用药物为桑叶、杏仁、象贝母、南沙参等。3.3根据兼症加减：津伤较盛，配养阴生津的麦冬、玉竹等；热重加清肺泄热的石膏、知母等；痰中夹血，配凉血止血的口茅根等。3.4根据变证转方：若与风寒并见，证见干咳少痰或无痰，鼻咽干燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，鼻塞，舌苔薄白而干等即属凉燥证,多发于深秋。此时就应转以温而不燥、润而不凉的杏苏散加减，酌加紫苑、款冬、百部等；若恶寒甚，无汗，可配伍疏散风寒的荆芥、防风等

7、。4痰湿蕴肺证2.1治法：健脾燥湿，化痰止咳。本证为痰浊内生，影响脾之健运，或脾失健运，化湿生痰，上干于肺，肺失宣肃。证属实，或兼本虚（脾虚），宜祛邪为主，辅以健运脾气之法。以燥湿化痰“泻其有余”而祛其实，或兼健脾益气法扶其正。4・2选方用药思路：本证可选燥湿化痰、理气和中的二陈平胃汤、降气化痰的三子养亲汤加减。前者用于咳而痰多，质稠厚，胸闷脫痞,苔腻者；后者用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。常用药物为半夏、茯苓、陈皮、甘草等。4.3根据兼症加减：若咳逆，痰多，胸闷，气急，加降气化痰的口前；寒痰重，痰黏

8、自如沫，怕冷，加温肺化痰的干姜、细辛；久病脾虚，神倦乏力，加益气补脾的党参、白术。4.4根据变证转方：若痰湿转从寒化，气不布津，停而为饮成寒饮伏肺证，则应选用温化寒饮的苓廿五味姜辛夏仁汤治疗；若久病肺脾气虚，阳气渐衰，甚至及肾成肺气虚寒证，则应选用温补阳气的温肺汤治疗；痰湿久郁不化、蕴积化热见咳嗽、咳痰黄稠，舌苔黄腻、脉滑数等症时，则可用轻清化痰的《千金》苇茎汤加桑白皮、