探讨口咽部手术患儿安全过度麻醉复苏期的护理方法

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1、探讨口咽部手术患儿安全过度麻醉复苏期的护理方法【摘要】目的：分析口咽部手术患儿安全过度麻醉复苏期的护理方法。方法：从2015年1月-2016年3月收治的1000多例口咽部手术患儿中随机抽取76例作为研究对象，并将患儿随机分为试验组和对照组，对照组在麻醉复苏期采用常规护理方法，而试验组麻醉复苏期在常规护理基础上结合护理干预，比较两组患儿苏醒期并发症的发生及家属的满意度。结果：对照组口咽部手术患儿在麻醉复苏期，有9例患儿出现并发症，并发症发生率为23.68%；而试验组有2例患儿出现并发症，并发症发生率为5.26%,两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（PvO.05）。

2、对照组满意度为71.05%,而试验组满意度为92.11%,两组满意度比较，差异有统计学意义（PvO.05）o结论：对口咽部手术患儿在麻醉复苏期实施护理干预可以减轻患儿并发症的发生，提高患儿家属的满意程度，在临床中具有推广和应用的价值。【关键词】口咽部;麻醉复苏期;护理方法;doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.057文献标识码章编号1674-6805(2016)36-0107-03与成人相比，儿童在麻醉苏醒的过程中,常常会出现躁动不安、意识模糊等现象，再加上患儿自我调节和控制能力较差以及缺乏亲人陪伴等，当患儿处于一个陌生境寸会感到焦虑、害

3、怕、情绪激动，这给患儿麻醉复苏期带来很多的安全隐患，增加了术后并发症的发生。从停止適全身麻醉药物到患者意识完全恢复正常的时段称为麻醉复苏期[1]O小儿口咽部手术难度较大、手术风险较高在手术时手术医生常常需要开阔清晰的视野，患儿因全麻咽喉部儀反射消失，在手术时会有血液和手术分泌物进天管的风险，由于手术操作与气管导管是共同的口咽通道，给手术和麻醉都增加了风险[2-4]O口咽部手术患儿麻醉复苏期由于麻醉药物及手术创伤的影响，患儿身体的各项指櫛耒全恢复，容易发生喉痉挛、低氧血症和呼吸抑制等并发症，有效的临床护理，可以显著的减少麻醉给患儿带期伤害。为了探讨口咽部手术患儿安全过

4、度麻醉复苏期的护理方法观2015年1月-2016年3月在笔者所在医院进行口咽部手术患儿的临床资料进行了分析册•治聽结如下。1资料与方法1.1一般资料从2015年1月-2016年3月收治的1000多例口咽部手术患儿中随机抽麻例作为研究对象，并将患儿随机分为试验组和对照组，38例；对照组中劈例，女15例，年龄5〜12.4岁，体蠡〜39kg,20例为扁桃体摘除术，6例为腭裂修那，9例下颌骨骨折，3例为舌下腺囊肿摘除术；而在试验组中男R例，女仃例，年龄3.0〜12.8岁，体重12〜38kg,21例为扁桃体摘除术，5例为腭裂修补术，7例下颌骨骨折，5例为舌下腺囊肿摘除术。两组

5、患儿性别、年龄、手术种类等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1术前访视手术前常规访视患儿，无上呼吸道感染，无咳嗽咳痰，心肺功能正常；向家长及患儿交代术前注意事项及简要介绍手术麻醉过程，通过与家属及患儿沟通后，争取得到他们的理解和支持。1.2.2麻醉方法顺阿曲库镀剂量为0.2mg/kg,异丙酚剂量为2mg/kg,咪呼安定剂量为0.1mg/kg,芬太尼剂量为3?g/kg,当患儿逐渐进入深度麻醉时，将患儿头部略微后仰，借助喉镜在直视下暴露声门后，将加强型导管插入气管内；当导管尖端入声门后，应拔出管芯再将导管送入声门下2〜3cm,

6、并确认导管在气管内。1.2.3护理干预对照组患者采用常规护理，试验组在常规护理的基础上结合护理干预，主要包括：(4)呼吸道的护理。手术本身是一种损伤。口咽部手术会给患儿带来咽喉部不同程度的损伤，患儿的呼吸系统容易出现痉挛、水肿、动、低氧血症等临床并发症；当患儿出现上述临床症状时，报告医生立即给予面罩加压输氧，遵医嘱通过静脉给予激素如地塞米松或甲泼尼松等药物，在第一时间内纠正患儿的喉头水肿、喉痉挛以及引起的低血氧症。另外，患儿在苏醒期时，患儿的呼吸道常常会出现痰液增多等症状，医护人员要保证患儿的呼吸道畅通，及时吸痰、拍背，保持呼吸道通畅。（2）患儿肢体护理。患儿在麻醉

7、复苏期时，患儿的身体在外界因素的刺激下，会有剧烈的动作产生，会引发局部皮肤破损、引流管脱落等事件的发生。所以，护理人员做好患儿肢体护理，当患儿发生肢体躁动时，则轻压患儿的肢体，防止患儿与床栏相撞产生皮肤破损，也可以在床栏上裹好纱布，缓解肢体损伤。（3）预防并发症的发生。对患儿麻醉时常见的并发症进行评估，观察有无并发症发生的临床症状，并做好有关并发症发生的预防工作，一旦发生，及时配合医生进行对症处理。1.2.4临床观察两组患者均进行临床观察，主要临床观察指标为：（1）患者意识。在手术结束后，处于麻醉复苏期时要对患者的意识状态进行密切的观察，由于手术完成后，麻醉药效