国内手术防粘连产品的基础研究和临床研究

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1、国内手术防粘连产品的基础研究和临床研究国内手术防粘连产品的基础研究和临床研究摘耍：目的系统地介绍生物隔离材料预防粘连的基础研究以及目前国内市场上防粘连产品的临床研究。方法查阅近年来国内有关防粘连的基础和临床研究文献，对文献进行综述总结。结果组织粘连常发生在外科手术后，它能够引起多种临床并发症，影响器官的正常功能，目前临床使用生物隔离材料防治手术后粘连,其中聚乳酸、透明质酸和壳聚糖是国内最为广泛研究和应用的材料。结论目前手术防粘连产品可以防止手术后粘连的发生，但存在许多局限之处，生物凝胶材料有望成为新型手术防粘连医疗产品。关键词：外科手术；粘连；国内防粘连产品中图分类号：R60

2、8文献标志码：ATheBasicandClinicalStudiesofDomesticSurgicalAnti-adhesionProductsZHANGHui-hui,YUANFang,SUNYu-long(ChineseAcademyofSciencesShenzhenInstitutesofAdvancedTechnology,ShenzhenGuangdong518055,China)Abstract：ObjectiveTointroducebasicandclinicalstudiesoftheanti-adhesionproductsincurrentdomes

3、ticmarket・MethodsThedomesticliteraturesrelatedtobasicandclinicalstudiesofanti-adhesioninrecentyearswerereviewed.ResultsPostoperativeadhesionoftenoccursaftersurgeriesinclinic・Itcausesavarietyofclinicalcomplicationsandaffectsthenormalfunctionofinjuredorgans.Currentlyanumberofmaterialsareusedi

4、nclinictopreventpostoperativeadhesion.Polylacticacid,hyaluronicacidandchitosanarethemostwidelyinvestigatedandusedmaterials・ConelusionsThecurrentproductscanpreventadhesionformationaftersurgeries・Buttherearemanyweaknesses・Hydrogelcouldbecomeanewgenerationofanti-adhesionproduct・Keywords：Surger

5、y；Adhesion；DomesticAnti-adhesionProducts术后组织粘连是体内原本分离的相邻组织或器官在手术后通过界常结缔组织粘连在…起，它是临床手术后一种常见的现象，被认为是组织愈合过程中必然发生的病理现象。手术所引起的浆膜损伤、缺血、出血、化学性刺激、炎症和异物残留等是引起术后粘连的重要因素。术后组织粘连发生于外科手术治疗的儿乎任何身体部位，其中在腹部和盆腔、肌腱和脊柱等手术后尤为常见。腹部和盆腔外科手术后容易引起组织粘连，腹腔粘连发生于伤口愈合过程屮,其形成与腹膜纤维蛋白的沉积和纤维蛋白的降解能力Z间的不平衡有关。局部的粘连将会导致严重的临床并发症，

6、包括肠梗阻、不孕症和慢性盆腔疼痛，严重影响了手术效果和患者生活质量,加重了患者的经济和精神负担。肌腱损伤是手外伤常见损伤，根据不同的临床资料统计，肌腱修复的粘连率为25%〜30%。屈肌腱鞘管区的粘连高达40%〜50%[1]。严重粘连患者还需要行粘连松解术才能恢复手的功能，但不能防止肌腱再次粘连的发生。腰椎手术后硬膜外瘢痕粘连形成是下腰椎手术失败综合征的重要原因Z-,严重影响患者的预后和手术效果，手术创伤及髓核内化学物质引起的局部炎症反应及血管通透性改变是手术后硬膜外瘢痕形成的主要原因[2],其防治已成为脊柱外科的研究热点。1预防粘连的基础研究目前预防粘连的方法有：①改进外科手

7、术技术：尽可能选择创伤小的外科手段，提倡微创手术，尽可能减少对组织的刺激和损伤，减少异物进入体内，避免感染，尽量缩短手术吋间，严密止血，缩短术后肠蠕动减弱时间，尽早进行活动；②药物治疗：使用抗感染药物如抗纶素和抗炎药物、抗凝血药物、纤维蛋口溶解药物。使用奥曲肽、抗转化生长因子抗体及抗血管通透因子抗体等；③釆用隔离物：已有多种可降解的高分了材料制成的薄膜用于预防术后粘连，其中既包括天然高分子材料，如透明质酸、纤维素、壳聚糖及其衍生物等，也包括合成高聚物，如聚乙二醇共聚物、聚乳酸及其共聚物等。近年来,牛物隔