常见中药药对的临床应用技巧

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1、常见中药药对的临床应用技巧【中图分类号IR285.6【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2015)06-0397-02“笏对”又称“对夯”,是指临床上常用R相对固定的中药配伍形式,是方剂最小的组方单位。药对并非两味药物的随机组合,也并非两种药效的单纯累积相加,而是历代医家积累临证用药经验的升华。屮药的四气五味、升降浮沉、归经等都可成为药对组成的原则,其组配方式大致有七情药对组配、性味药对组配、趋向药对组配、其他药对组配等。1.相须约对相须配对或称协同配対,取其相互协同以提高疗效;麻黄、桂枝解表发汗,适用于风寒表实证;荆芥、防风祛风解表,适用于感冒表证;辛夷苍耳子散风寒、通鼻窍,

2、适用于鼻渊病;大黄、芒硝阳明之燥热实证,为祛邪Z重剂,只宜暂用,中病即止;石膏、知母清解胃热,不仅能增强清热之力,•且能救阴,适用于阳明经证及胃热证;甘草、桔梗利咽喉、排痰,适用于咽喉痛,肺痈成痈期;金银花、连翘清热解毒,适用于外感风热;温病初期或热疮痈证;黄连、黄苓清热燥湿、泻火解毒,适用于疮毒热证、血证。专治肺胃热盛;制半夏、干姜散寒化饮、降逆止呕,适用于寒饮呕吐、胃痛;石菖蒲远志宁心、化痰,适用于心虚挟痰Z心悸、少寐病证;威灵仙、葛根通络祛风、解痉止痛,适用于颈椎病之颈项强痛并证;附子、干姜温阳祛寒、温补脾肾,适用于阳气衰微、阴寒内盛之里虚寒证,脾肾阳虚适用;延胡索、川楝子理气、活血

3、、止痛,适用于气滞血瘀之皖腹痛,治气滞血瘀,长于止痛;莪?X、三棱行气散血,适用于血瘀气滞症頫病;桃仁、红花濡润行散、活血化瘀,适用于血瘀证;五灵脂、蒲黄利湿祛瘀,适用于瘀湿相兼证,祛瘀之力大于利湿之功;乳香、没药活血止痛,适用于血瘀痛证,特别是跌打损伤痛证;硼砂、乌梅止呕,适用于胃虚之呕吐,而尤适宜于慢性萎缩性胃炎呕吐;威灵仙、金钱草利胆排石,适用于胆结石、胆囊炎病、肾结石;黄苓、白?X适用于脾虚胎热之胎动不安。剂量要度量脾虚、胎热程度而定。2.相使药对相使配对或称辅助配对,以一药为主,另一药辅助组成而提高疗效。附子得磁石之使,功擅温肾潜阳,有温下之力,而无热上之弊,适用于阳虚浮火上越之

4、证;茯苓得桂枝之使,功擅温阳涤饮;饴糖得桂枝之使,功擅甘温建屮,缓急止痛,适用于屮虚脫痛之病证;鸡内金得槟榔之使,功擅消食排食,适用于食滞皖腹、胆囊或尿路结石;大黄得桃仁之使,功擅祛瘀攻积,适用于血瘀实证;梔子得豆豉Z使,清热除烦Z功尤胜,适用于胸中郁热证。患者挟有痰涎,服后可能出现呕吐;鸡内金得柴胡之使,功擅消肝经症痕,左胁肋症块之病证临床表现有病史长、病机复杂的特点,用此药对时尚需加入相应方药,效果更佳;石膏得升麻之使,功擅升清胃火,适用于胃经郁火之牙痛。3•相反药对3.1扶止祛邪相反笏对白芍剂量倍于桂枝组成药对,功擅调和阴阳,和中止痛,适用于太阳病误下腹痛、血虚挟寒之皖腹痛;黄耆、防

5、风有固表不恋邪,解表不伤正之妙,适用于体虚感冒;五味子、制大黄滋肝阳、清湿热、降血清转氨酶,降后无反跳。有益肝不恋湿热,祛邪不伤正之妙。适用于虚实夹朵证见单项血清转胺酶增高证;生地、黄柏清热泻火,滋补肾阴,有滋肾不恋邪之优,适用于肾虚挟湿热Z痿痹病;白?X、泽泻健脾涤饮,适用于饮邪眩晕病证;山茱萸、石韦消除蛋白尿作用,摄精泄浊,消除蛋白尿,有开阖既济之妙,有摄精不恋邪,泄浊不伤肾之优,适用于虚实夹杂型慢性肾炎患者;白?X、枳实消痞除胀利湿,冇祛邪不伤正,健脾不碍邪之优;人参、莱膻子益气消积化痰。有补不碍邪,消不伤正之妙,适用于脾虚食积气滞、肺虚痰气阻塞Z喘咳;白芍、赤芍养血祛瘀,柔肝泄肝,

6、适用于阴亏挟瘀之胁痛;续断、川山膝补肝肾,祛瘀通经,适用于肾亏挟之腰痛、闭经病证;桑寄生、丝瓜络补肝肾,通脉络,有补而不滞,通不伤正之优,适用于肾虚络脉不和之腰腿痛病证;阿胶、黄连育阴清热,水火既济,冇使心火下降、肾水上济之功,适用于水亏火炽所致不寐;阿胶、石膏养阴润肺,清热润燥,适用于温燥客肺Z病证。3.2寒热相反药对石膏、麻黄宣肺止咳,清热定喘,有宣肺止喘无蕴热之弊,清肺泻热无冰伏之优,适用于肺热咳喘病证;石膏、桂枝一在表祛风清热、无温通助邪、寒凉抑遏之弊,二在里既能清热降逆,乂能温化水饮,适用于风湿热病、胃热挟寒饮病;大黄、附子寒实便秘、关格病大便秘者,温通大便,利尿泌浊,有温阳不助

7、邪,通便不伤止之妙,适用于寒实便秘或肾阳不足,湿浊上泛之关格病;黄连、吴萸清泄肝火,黄连配吴萸,能直达肝经,以防格拒,吴萸伍黄连,能发挥止痛、引热下行之特长,乂避药物之热性,适用于肝火郁结之胁痛;瓜萎、薙白宣畅气机,消除痰浊,适用于痰浊阻滞,阳气不通之胸痹;黄连、干姜?开苦降,清热燥湿,有清热不恋湿,祛湿不助热之妙,适用丁•湿热互结之呕吐;黄苓、制半夏辛开苦降,清热降逆止痢,适用于湿热所致的呕吐、下痢证。3.3升降相反药

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