帮助-髌骨骨折临床路径表单

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1、離骨骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为離骨骨折(ICD-10：S82.001)行離骨骨折内固定术(ICD-9-CM-3：78.56/79.1901/79.3901/)患者姓名：性别：年龄：住院号：住院H期:年月H出院FI期:年月日间时天/rnp院住-主要诊疗工作XXV树匕祐完M写开完诊伉□□□□□□口级知成#-翔情相上估确完完收病请□□□□□□上和兀等门手术书能书麻及项□□□□□重点医嘱长期医嘱：□骨伤科常规护理□二级护理□饮食□患肢石膏(支具)固定□口服中药(必要吋)临时医嘱：□血常规□凝血功能□电解质、肝功能、肾功能□感染性疾病筛查□胸部X线平片、心电图□骨科X线检查□根据病情：下肢血

2、管超声、肺功能、超声心动图、血气分析□其他检查科F?既P釘验等S:伤级食者陂9:据检痛刖骨二饮患约口簸根查镇期□□□□□时口口长临R:i:前日麻术删前mjr区個卿卿术明全定术术术术其朗时口口□口□□口院施院察及入设入犯况□□□□□□□□□[1无□L2:因原□LZ无□L1护士签名釁一时间住院第1-5天（手术日）住院第2-6天（术后第1日）住院第3-7天（术后第2日）■王要诊疗工作□手术□向患者及/或家属交代手术过程概况及术后注意事项□术者完成手术记录□完成术后病程□上级医师查房□麻醉医师杳房□观察冇无术后并发症并做相应处理□上级医师查房□完成病程记录□观察伤口、引流量、体温、生命体征、患肢远端

3、感觉运动情况等并作出相应处理□上级医师查房□完成病程记录□拔除引流管，伤口换药□指导患者功能锻炼重点医嘱长期医嘱：□骨科术后护理常规□一级护理□饮食□患肢抬高□留置引流管并记引流量□抗菌药物□其他特殊医嘱临时医嘱：□今H在椎管内麻醉或全麻下行離骨骨折内固定术□心电监护、吸氧（根据病情需要）□补液□止吐、止痛等对症处理（酌情）□急查血常规□输血（根据病情需耍）长期医嘱：□骨科术后护理常规□一级护理□饮食□患肢抬高□留置引流管并记引流量□抗菌药物□口服中药（必要时）□其他特殊医嘱临时医嘱：□复查血常规□输血及/或补晶体、胶体液（根据病情需要）□换药□镇痛等对•症处理（酌情）长期医嘱：□骨科术后护

4、理常规□一级护理□饮食□患肢抬高□抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌笏物治疗□口服中药（必要时）□其他特殊医嘱临时医嘱：□复查血常规（必要时）□输血及或补晶体、胶体液（必要时）□换药，拔引流管□止痛等对症处理（酌情）主要护理工作□观察患者病悄变化并及时报告医帅□术后心理少生活护理□指导术后患者功能锻炼□观察患者病情并做好引流量等相关记录□术后心理打生活护理□指导术后患者功能锻炼□观察患者病情变化□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□冇，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第4-8天（术后第3H）

5、住院第5-9天（术后第4日）住院第6-19天（术后第5-14日，出院日）王要诊疗工作□上级医师杏房□住院医师完成病程记录□伤口换药（必要时）□指导患者功能锻炼□上级医师杳房□住院医师完成病程记录□伤口换药（必要时）□指导患者功能锻炼□上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院□完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历□向患者交代出院后的康复锻炼及注意事项，如复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等重要医嘱长期医嘱：□骨科术后护理常规□二级护理□饮食□口服中药（必要时）□其他特殊医嘱□术后功能锻炼临时医嘱：□复查血尿常规、生化（必要时）□补液（必要时

6、）□换药（必要时）□止痛等对症处理长期医嘱：□骨科术后护理常规□二级护理□饮食□口服中药（必要时）□其他特殊医嘱□术后功能锻炼临时医嘱：□复杳血尿常规、生化（必要时）□补液（必要吋）□换药（必要时）□止痛等对症处理□摄患侧膝关节正侧位X片出院医嘱：□出院带药□日后拆线换药（根据伤口愈合情况，预约拆线时间）□出院后骨科和/或康复科门诊复查□不适随诊主要护理工作□观察患者病情变化□术后心理与牛活护理□指导患者功能锻炼□观察患者病情变化□指导患者功能锻炼□术后心理和生活护理□指导患者办理出院手续□出院宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医

7、师签名