医疗风险防范及应急处理预案1

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1、庾疗风险防范及应急处理预案1医疗风险防范及应急处理预案为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最人限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据国务院颁布的《庾疗事故处理条例》，制定庾疗风险防范及应急预案。我院各医疗及相关医技科室必须严格执行。防范预案一、总则1、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。2、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。根据资源共厚、特殊急救设备共用的原则，医务处有权根据临床急救需要进行调配。3、全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊

2、与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。4、严禁在患者及其家属而前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道徳的行为.5、禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利r医疗过程的话题.6、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。7、任何情况下，进修及实习医师均不得独自参加各种会诊。二、加强对下列重点病人的关注与沟通：1、低收入阶层的患者。2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。3、白费患者。4、在与医务人员接触屮已有不满情绪者.5、预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。6、本人对治疗期望值过高者。7、交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者。8、发生院内感染者。9、病情

3、复杂，可能发牛纠纷者。1()、住院预交金不足者。11、已经产生庾疗欠费者。12、需使用贵重口费药品或材料者。13、由于交通事故有可能推诿责任者。14、经他人介绍者。15、患者或家属具有一定医学知识者。16、艾滋病患者。三、常规要求1、已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。主任本人或安排专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。2、所有“绿色通道”在开通的同时，必须向患者或家属讲明预计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家属签字认可。3、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视

4、对于疾病的转归及预后有重要指导意义的备项检杳及化验，包括阳性结果及冇鉴別诊断意义的阴性结果，应认真分析，所有资料需妥善保管。4、合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。严禁滥用抗生素，三代头抱类杭生素不得预防性使用，只有主任医师或科主任有权决定泰能与力古泻素的使用；禁止将奎诺酮类药物用于18岁以下人群。5、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥各科院内感染监控小组的作用，对于已经发生的院内感染及时报卡，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。6、输血时必须进行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交山输血科统一保管七天后方可销毁。7、各医技科室在关键部位，必须配备

5、抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检杏屮请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30分钟内出具结果（个别检查项目除外）。急诊患者床旁X线检查10分钟到位，30分钟出报告。8、药剂科保证药胡的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。四、特殊要求1、流产手术前必须进行B超检杏，对疑似异位妊娠、不全流产更应提高警惕做相应检查。2、儿科对于颅2、科主任对病历终末质量负责，病房主治医师対运行病历质量负责。3、病历书写者必须认真对待病案室签发的病历返修通知单，及时对病历进行完善。4、住院病历必须在24小时之内完成，首次病程必须在8小时9、科主任或主任医师的终末病历签字必须在病历出院二周Z

6、内完成。10、死亡病历讨论必须在一周之内完成。11、手术后首次病程必须在手术后即时完成，手术记录在术后24小时由术者亲白书写,特殊情况由第一助手书写，术者应市阅记录并签字。'12、抢救记录如未能及时书写，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。13、各种检验报告、图像资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及吋返还。14、避免患者及亲属接触、翻阅病历，以免造成丢失和涂改以致责任不清。（二）门诊病历包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。1、保证“三次确诊率J对于两次就诊不能明确诊断的患者，必须请专科专家会诊。2、处方书写必须符合规定。3、门诊病历及检查、图像资料由病人保

7、管。4、节假日（周末）期间不得以任何理由拒绝就诊及收治病人入院治疗。六、收治病人1、病人实行急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收病人造成延谋诊断治疗和医疗纠纷。2、对于慢性病和危璽病人，各科必须以病情和病人利益为出发点，不得以各自借口拒收病人。3、凡具备空床的科室不得以任何借口拒绝接受他科借床病人。4、病人在办理住院手续时，须签署委托卩者，由受托人负责代理病人履行在院期间的知情权及选择权。七、三级査房及会诊：1、查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施