心理疾病治疗：焦虑症

《心理疾病治疗：焦虑症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心理疾病治疗：焦虑症焦虑症是一种治疗效果较好，预后也不错的情绪障碍，因此即使你被确诊为焦虑症，也不必过分担心。焦虑症的治疗通常包括药物治疗和心理治疗。【药物治疗】1.苯二氮卓类药物（又称为安定类药物）1）优点：①见效快，多在30-60分钟内起效焦虑症②抗焦虑效果肯左③价格一般比较便宜2）缺点：①效果持续吋I'可短，不适合长期大量使用②有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑，好比是车速过快，用脚踩刹车，管用但是不适合常用。3）常用药物：劳拉西泮（罗拉）：常用剂量是一天2・3次，每次0.5-1.0mg淮静安定（又叫阿普畔仑）：常用剂量是一天2-3次，每次0.4mg;奥沙西泮片（又

2、叫优菲）：常用剂量是一天2-3次，每次15mg,这三个药物属于短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对偏弱，对白天的工作影响小一些。其实所有的安定类药物都可以抗焦虑，只是副作用还有效果各不相同，以上三个药较为常用。小常识：凡是药品后面是某某西泮或者某某畔仑的，都是安定类药物。4）如何使用安定类药物：①间断服药原则：焦虑严重吋临吋口服，不长期大量服用。②小剂量原则：小剂量管用就不用大剂量③定期换药的原则：如果是病情需要长期服用安定类药物抗焦虑，3-4周就换另一种安定类药物，可以有效地避免依赖的产生。注意换药吋，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加,两种药物交叉服用一段时

3、间后，再撤掉原來的药物，新加上的药物加到治疗量。如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药，只耍安定类药物服用的剂量不增加,在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。专家提醒:在焦虑症的早期治疗要尽快足量使用安定类抗焦虑药，以便尽快控制焦虑，因为抗抑郁药发挥抗焦虑作用，往往需要2-3周的吋间，如果不尽快控制焦虑症状的话，会对病情恢复产生不利影响。安定类药物服用4-6周后可以慢慢减量至停服。如果停用安定类药物，请慢慢减量至停药，不可突然停药，否则极易引起停药反应，加重病情。1.抗抑郁药如果用车速过快比喻焦虑，那么抗抑郁药就是松油门，能够从根本上改善

4、焦虑，因为焦虑的病因与脑内神经递质的不平衡紧密相关，而抗抑郁药可以改善脑内神经递质的不平衡,从而缓解焦虑，从根本上治疗焦虑。美国及中国焦虑障碍治疗指南中明确指出：1）广泛性焦虑：一线治疗药物是：帕罗西汀（赛乐特）、艾司西酿普兰（来士普）、文拉法辛（膊乐欣、怡诺斯）.二线药物选择度洛西汀。2）惊恐发作:一线药物是帕罗西汀（赛乐特），艾司西普兰，二线药物是氯米帕明。3）社交焦虑（社交恐怖）：一线药物是帕罗西汀（赛乐特），丁螺环酮，二线药物是艾司西駄普兰，舍曲林，文拉法辛。一线药物的意思是首先选择的、疗效明确的药物;二线药物是指如果一线药物疗效不好的话，第二选择的药物。通过治

5、疗指南，可以看到赛乐特对于各种焦虑都是一线药物，它是各种焦虑的首选药物。其次是艾司西豔普兰、度洛西汀和文拉法辛，效果也不错。这类药物的特点是：1）优点：①抗焦虑效果肯定②从根本上改善焦虑③无成瘾性，适合反期服用。2）缺点：①抗焦虑效果见效慢，2・3周后起效，常常需要同时短期合用安定类药物。②价格偏贵。具体使用哪种药物，庚生一般会根据患者病情，身体情况，经济情况等因素综合考虑。专家提醒：1）在服药初期焦虑可能会加重，与药物的副作用有关，一般在2周后消失。注意在开始服药吋剂量小一点，慢慢加量，焦虑明显的话，及吋加用安定类药物缓解焦虑。2）症状缓解后，建议服药1・2年左右。停

6、药及加量请咨询医生，不要自行调整药物治疗方案。3）服药期间会出现副作用，不要慌张，注意及时咨询医生。一般來说2周后副作用大多会消失，因为身体己经适应了。如果副作用患者不能耐受，请医生帮助调整治疗方案。4）精神科药物的个体化差异是指不同的患者，诊断相同，年龄性别一样，体质也差不多,但对药物治疗的效果有明显的差界。起效的药物剂量，药物的副作用也会用很大的差异。患者在服药的时候，注意和医生保持联系，出现问题及时解决，不要害怕药物的副作用，可以一起想办法解决它。结合临床用药经验，点评一下这儿个药物：1）帕罗西汀片：商品名赛乐特、乐友等，属于ssri类药物，作用于5・ht系统，常

7、用剂量为20-60mg/天，单次服用即可，抗焦虑效果卓著，是治疗所有类型焦虑症的首选药，因为它疗效的确好，尤其是在焦虑症的治疗上更为突出，别的药物无效时，换用赛乐特仍然可以有效。所以在焦虑症的治疗指南中，明确指出它是各种焦虑症的首选药物。应用的一点体会：开始服用赛乐特吋，先吃半片，吃几天后再加到1片。如果停药的话，慢慢减量，不可一下子停用赛乐特。个别患者服药后有一定的镇静作用，可以放到晚上服药，一般是早上服药;个别患者会出现一过性的高血压，高血压患者需要监测血压。2）艾司西豔普兰：商品名叫来士普、百洛特，也属于ssri类药物，作用于5・h