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时间:2019-10-18
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1、心理疾病治疗:焦虑症焦虑症是一种治疗效果较好,预后也不错的情绪障碍,因此即使你被确诊为焦虑症,也不必过分担心。焦虑症的治疗通常包括药物治疗和心理治疗。【药物治疗】1.苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)1)优点:①见效快,多在30-60分钟内起效焦虑症②抗焦虑效果肯左③价格一般比较便宜2)缺点:①效果持续吋I'可短,不适合长期大量使用②有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑,好比是车速过快,用脚踩刹车,管用但是不适合常用。3)常用药物:劳拉西泮(罗拉):常用剂量是一天2・3次,每次0.5-1.0mg淮静安定(又叫阿普畔仑):常用剂量是一天2-3次,每次0.4mg;奥沙西泮片(又
2、叫优菲):常用剂量是一天2-3次,每次15mg,这三个药物属于短中效的安定类药物,抗焦虑效果好,镇静作用相对偏弱,对白天的工作影响小一些。其实所有的安定类药物都可以抗焦虑,只是副作用还有效果各不相同,以上三个药较为常用。小常识:凡是药品后面是某某西泮或者某某畔仑的,都是安定类药物。4)如何使用安定类药物:①间断服药原则:焦虑严重吋临吋口服,不长期大量服用。②小剂量原则:小剂量管用就不用大剂量③定期换药的原则:如果是病情需要长期服用安定类药物抗焦虑,3-4周就换另一种安定类药物,可以有效地避免依赖的产生。注意换药吋,原来的药慢慢减,新加上的药慢慢加,两种药物交叉服用一段时
3、间后,再撤掉原來的药物,新加上的药物加到治疗量。如果患者年龄偏大,服药剂量不大,疗效较好时,也可以不换药,只耍安定类药物服用的剂量不增加,在正常范围内,疗效不减弱,就可以认为没有产生依赖性。专家提醒:在焦虑症的早期治疗要尽快足量使用安定类抗焦虑药,以便尽快控制焦虑,因为抗抑郁药发挥抗焦虑作用,往往需要2-3周的吋间,如果不尽快控制焦虑症状的话,会对病情恢复产生不利影响。安定类药物服用4-6周后可以慢慢减量至停服。如果停用安定类药物,请慢慢减量至停药,不可突然停药,否则极易引起停药反应,加重病情。1.抗抑郁药如果用车速过快比喻焦虑,那么抗抑郁药就是松油门,能够从根本上改善
4、焦虑,因为焦虑的病因与脑内神经递质的不平衡紧密相关,而抗抑郁药可以改善脑内神经递质的不平衡,从而缓解焦虑,从根本上治疗焦虑。美国及中国焦虑障碍治疗指南中明确指出:1)广泛性焦虑:一线治疗药物是:帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酿普兰(来士普)、文拉法辛(膊乐欣、怡诺斯).二线药物选择度洛西汀。2)惊恐发作:一线药物是帕罗西汀(赛乐特),艾司西普兰,二线药物是氯米帕明。3)社交焦虑(社交恐怖):一线药物是帕罗西汀(赛乐特),丁螺环酮,二线药物是艾司西駄普兰,舍曲林,文拉法辛。一线药物的意思是首先选择的、疗效明确的药物;二线药物是指如果一线药物疗效不好的话,第二选择的药物。通过治
5、疗指南,可以看到赛乐特对于各种焦虑都是一线药物,它是各种焦虑的首选药物。其次是艾司西豔普兰、度洛西汀和文拉法辛,效果也不错。这类药物的特点是:1)优点:①抗焦虑效果肯定②从根本上改善焦虑③无成瘾性,适合反期服用。2)缺点:①抗焦虑效果见效慢,2・3周后起效,常常需要同时短期合用安定类药物。②价格偏贵。具体使用哪种药物,庚生一般会根据患者病情,身体情况,经济情况等因素综合考虑。专家提醒:1)在服药初期焦虑可能会加重,与药物的副作用有关,一般在2周后消失。注意在开始服药吋剂量小一点,慢慢加量,焦虑明显的话,及吋加用安定类药物缓解焦虑。2)症状缓解后,建议服药1・2年左右。停
6、药及加量请咨询医生,不要自行调整药物治疗方案。3)服药期间会出现副作用,不要慌张,注意及时咨询医生。一般來说2周后副作用大多会消失,因为身体己经适应了。如果副作用患者不能耐受,请医生帮助调整治疗方案。4)精神科药物的个体化差异是指不同的患者,诊断相同,年龄性别一样,体质也差不多,但对药物治疗的效果有明显的差界。起效的药物剂量,药物的副作用也会用很大的差异。患者在服药的时候,注意和医生保持联系,出现问题及时解决,不要害怕药物的副作用,可以一起想办法解决它。结合临床用药经验,点评一下这儿个药物:1)帕罗西汀片:商品名赛乐特、乐友等,属于ssri类药物,作用于5・ht系统,常
7、用剂量为20-60mg/天,单次服用即可,抗焦虑效果卓著,是治疗所有类型焦虑症的首选药,因为它疗效的确好,尤其是在焦虑症的治疗上更为突出,别的药物无效时,换用赛乐特仍然可以有效。所以在焦虑症的治疗指南中,明确指出它是各种焦虑症的首选药物。应用的一点体会:开始服用赛乐特吋,先吃半片,吃几天后再加到1片。如果停药的话,慢慢减量,不可一下子停用赛乐特。个别患者服药后有一定的镇静作用,可以放到晚上服药,一般是早上服药;个别患者会出现一过性的高血压,高血压患者需要监测血压。2)艾司西豔普兰:商品名叫来士普、百洛特,也属于ssri类药物,作用于5・h
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