心悸的中医治疗方法

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1、心悸的中医治疗方法心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床多呈发作性，病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。心悸的病因病机（一）病因：体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当。（二）病机基本病机：气血阴阳亏虚，心失所养；或邪扰心神，心神不宁。病位：心，与肝、脾、肾、肺密切相关。病理性质：虚一气、血、阴、阳亏损，心失所养；实一痰火扰心、水饮上凌、心血瘀阻，气血运行不畅。病理因素：气滞、血瘀、痰浊、水饮。阴虚者常兼火盛或痰热；阳虚易夹水饮、痰湿；气血不足者，易见气血瘀滞、痰浊。心悸的诊断依据1.自觉心中悸动不安，心搏异常，或快速，或

2、缓慢，或跳动过重,或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。2•伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，其则喘促，汗出肢冷，晕厥。3•可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象。4•常由情志刺激（如惊恐、紧张）、劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。5.心电图的改变。心悸与怔忡的鉴别心悸怔忡病因多与情绪因素有关久病体虚，心脏受损所致诱因骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张诱发无精神性因素亦可发牛发作情况阵发性持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重病势病情发病急、病情轻发病缓，病情重病理性质实证居多多

3、属虚证或虚中夹实间歇期状态可自行缓解，不发时如常人不发时亦可兼见脏腑虚损症状预后心悸日久不愈，亦可形成怔忡心悸的辨证论治心虚胆怯证候主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒,恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丸常用药：龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。心血不足证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。治法：补Hil养

4、心，益气安神。代表方：归脾汤常用药：黄罠、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。加减：五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌红少苔，脉细数或结代一气阴两虚一益气养血，滋阴安神一炙甘草汤；失眠多梦一合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等养心安热病后期损及心阴而心悸一生脉散一益气养阴补心心阳不振证候主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。证机概要：心阳虚衰，无以温养心神。治法：温补心阳，安神定悸。代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤常用药：桂枝、附片、人参、黄罠、麦冬、枸杞、炙甘草、龙

5、骨、牡蛎。加减：形寒肢冷一重用人参、黄罠、附子、肉桂温阳散寒；大汗出一重用人参、黄罠、懒龙骨、锻牡蛎、山萸肉益气敛汗，或用独参汤煎服；兼见水饮内停一加琴時子、五加皮、车前子、泽泻等利水化饮；夹瘀血——加丹参、赤芍、川巧、桃红、红花；心阳不振以致心动过缓一一加炙麻黄、补骨脂，重用桂枝以温通心阳。水饮凌心证候主症：心悸，眩晕气急，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，面浮肢肿，下肢为甚，甚则咳喘，不能平卧，形寒肢冷，伴恶心欲吐,舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。证机概要：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。代表方：苓桂术

6、甘汤加减。常用药：泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄罠、远志、茯神、酸枣仁。加减：兼见肺气不宣，肺有痰湿，咳喘胸闷一一加杏仁、前胡、桔梗以宣肺，尊荡子、五加皮、防己以泻肺利水；兼见瘀血一一加当归、川夸、刘寄奴、泽兰叶、益母草；因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸一一重用温阳利水之品，如真武汤。阴虚火吒证候主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汛思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。治法：滋阴清火，养心安神。代表方：天

7、王补心丹合朱砂安神丸常用药：生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、桔梗。加减：肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸者一一加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸;阴虚而火热不明显一一可单用天王补心丹；生地黄、五味子、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、人参、玄参、丹参、白茯苓、远志、桔梗、辰砂朱砂安神丸：黄连、朱砂、生地黄、当归身、炙甘草阴虚兼有瘀热——加赤芍、丹皮、桃仁、红花、郁金等清热凉血,活血化瘀。瘀阻心脉证候主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或

8、结或代。证机概耍：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。治法：活血化瘀，理气通络。代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤