检验指标的临床意义ppt课件

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1、检验指标的临床意义讲课内容白细胞红细胞血红蛋白血小板血浆凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间血钾尿糖血糖血尿素氮肌酐肌酐清除率谷丙转氨酶和谷草转氨酶总蛋白白蛋白白球比胆红素甘油三酯胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇极低密度脂蛋白胆固醇脂蛋白白细胞白细胞分类：白细胞计数正常范围：成人：0.4-1万/微升；新生儿：1-2万/微升白细胞生理性升高：剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿等。白细胞病理性升高：急性细菌性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。白细胞病理性减少：再生障碍性贫血、脾功能亢进、放疗化疗等白细胞我院现有的升白细胞药物：基因重组粒细胞集落刺激因子（立生素，瑞白）、利

2、血生、鲨肝醇、叶绿素铜钠、辅酶A、肌苷、氨肽素、苦参素（苦参素注射液、甘平肠溶胶囊）等等。红细胞红细胞计数正常范围：男400-550女350-500新生儿600-700(万/微升)红细胞生理性变化：新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至2岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。红细胞病理性增高：(1)相对增加，如脱水、血液浓缩；(2)绝对增加，如慢性肺心病、某些发绀型先天性心脏病；(3)真性红细胞增多症，如造血系统增殖性疾病。红细胞红细胞病理性减少：(1)造血不良，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。(2)红细胞过度破坏，如红细胞膜异常

3、、血红蛋白含量异常、免疫性溶血、病毒、细菌感染、药物破坏等。(3)失血，如急性失血性贫血。红细胞我院有升高红细胞的药物有：右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、蔗糖铁、叶酸、维生素Ｂ12、甲钴胺（弥可保，泛敏补）、亚叶酸钙、重组人红细胞生成素（宁红欣，益比奥，环尔博）等医学决定性水平(1)6.8×10^12/L高于此值之上考虑红细胞增多症。(2)3.5×10^12/L为诊断贫血的界限，应寻找原因。(3)1.5×10^12/L考虑输血的决定性水平血红蛋白血红蛋白的作用：红细胞内含大量血红蛋白(Hb)，红细胞的机能主要由血红蛋白完成。血红蛋白除作为血液缓冲物质而发挥作用外，其主要功能在于携带氧气(

4、O2)和二氧化碳(CO2)。血红蛋白含量正常范围：男：120-165g/L女：110-150g/L血红蛋白含量生理性增高：新生儿、高原居住者。血红蛋白含量生理性降低：3个月起到15岁以前的儿童、妊娠的中后期、老年人等。血红蛋白血红蛋白含量病理性增高：严重呕吐，腹泻，大量出汗等引起的血液浓缩者；慢性心脏病、肺源性心脏病等组织缺氧患者；肾癌，肝细胞癌等癌症患者；真性红细胞增多症患者等。血红蛋白含量病理性减少：再障、白血病等骨髓造血功能障碍者；炎症、恶性肿瘤、尿毒症等慢性疾病患者；缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血；溶血性贫血等红细胞破坏过多者；急性、慢性失血

5、者。血小板血小板计数正常范围：100－300*10^3/微升。血小板计数病理性增多：原发性血小板增多症、脾摘除术后（一时性）、骨折、出血、手术后、慢性粒细胞性白血病和真性红细胞增多症等。血小板计数病理性减少：特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、弥散性血管内凝血、某些药物中毒或过敏、应用某些抗癌药物后、再生障癌性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、各种急性白血病、肿瘤骨髓转移、脾脏功能亢进、巨幼细胞性贫血、伤寒和白血病等感染者。血小板我院现有的抗血小板药物：肝素钠、阿司匹林（拜阿司匹灵，阿司匹林肠溶片）、氢氯吡格雷（波立维，泰嘉）、奥扎格雷钠（丹奥）、前列腺素Ｅ1（前列地尔）、潘生丁

6、（双嘧达莫）等我院现有的增强血小板功能的药物：酚磺乙胺等血浆凝血酶原时间(PT)血浆凝血酶原时间定义：在抗凝血浆中加入足够量的组织凝血活酶（组织因子，TF）和适量的钙离子，即可满足外源凝血的全部条件。从加入钙离子到血浆凝固所需要的时间即称为血浆凝血酶原时间。凝血酶原时间正常范围：11—15秒PT超过正常对照3秒以上即为延长血浆凝血酶原时间(PT)PT时间延长：常见于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子先天性缺乏和低（无）纤维蛋白原血症、DIC的低凝期及继发性纤溶亢进期、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、肝脏疾病、循环血液中有抗凝物质、纤维蛋白降解产物（FDP果糖二磷酸钠）增多和口服香豆素类抗凝药物等。

7、在服用华法林等药物之后病人PT也可延长。若PT>40秒，可能会引起严重出血血浆凝血酶原时间PT时间缩短：见于先天性因子V增多症，DIC早期（高凝状态），口服避孕药以及血栓性疾病（如血小板增多，血管损伤等）。PT显著减少常提示肝功能严重受损，必须引起高度重视。可延长PT的药物有：华法林、肝素等抗凝药物。活化部分凝血活酶时间(APTT)活化部分凝血活酶时间定义：在抗凝血浆中加入足量的活化接触因子激活剂和部分凝血活酶（代替血小板的磷脂），再加入适量的钙离子即可满足内源性抗凝血的全部条件